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医学科普

痛风是小毛病吗?

发表者:李婷 2315人已读

   夏末秋初,是吃小龙虾的好季节。韩剧热播,催热了炸鸡和啤酒。风湿科门诊也迎来了许多痛风的患者。痛风发作时疼痛难忍,而缓解期可以没有任何症状,往往被看做是富贵病、小毛病。那么痛风真的只是一个小毛病吗?上海长征医院风湿免疫科李婷

    典型的痛风是一种发生在中老年男性和绝经后女性的代谢性疾病。近年来,痛风呈现出年轻化的趋势,门诊甚至常常可以看见家长陪同过来的20岁左右的痛风患者。痛风常伴有尿酸增高、高尿酸血症、发作性急慢性关节炎及尿酸结晶沉积在关节(痛风石)和肾脏。

    痛风起病时通常只有一个关节受累,常见第一跖趾关节、跗骨关节、踝关节、膝关节。第一次急性痛风发作常发作在夜间、伴剧烈关节疼痛和肿胀。关节迅速出现红、肿、触痛,早期发作通常在3~10天内自行缓解,大多数患者在再次发作前都不会留有后遗表现。长期反复的痛风发作可引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化,是关节发生僵硬记性、活动受限,并可破溃形成瘘管。此外,尿酸盐结晶可在关节附近几件、腱鞘及皮肤结缔组织中沉积,形成黄白色,大小不一的隆起赘生物即痛风石。在未经治疗的患者,首发症状后2070%的患者出现痛风石。慢性痛风患者约有1/3有肾脏损害,表现为尿路结石、慢性痛风性肾病,甚至急性肾功能衰竭。

    因此,痛风的患者必须在正规医院专业科室接受规范化治疗。

    急性发作的患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后才可恢复活动。

对于痛风患者,饮食管理很重要,应避免进食高嘌呤食物如动物内脏、骨髓、海味、贝蟹等;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜中也含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则少含嘌呤。建议年轻人少饮含糖饮料。严格戒酒,尤其是啤酒、黄酒、烈性酒。已有研究发现,适量饮用红葡萄酒、酸奶、牛奶、进食殷桃可降低血尿酸。肥胖的缓和必须减少热卡的摄入同时降低体重,多饮水以利于尿酸排出。

    严格的饮食控制可使血尿酸下降60~120umol/L。大部分患者需要加用降尿酸药物。常用的降尿酸药物包括减少尿酸生成和增加尿酸排泄的药物。

    苯溴马龙是强有力的利尿酸药,服药时需注意多饮水,适量服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出,由于苯溴马龙是通过增加尿酸排泄降低血尿酸水平,故对于严重肾脏结石及肾功能衰竭的患者建议慎用。

    别嘌呤醇通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平,个别患者可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少,甚至肝功能损害等副作用,停药及给予相应治疗一般均能恢复。但应注意偶有发生剥脱性坏死性皮炎,病情严重,需抢救治疗。

    非布司他是目前最新的通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平的药物。已有2项大型研究证实,与别嘌呤醇相比起效快、维持尿酸水平稳定,肝肾副作用更小。

    综上所述,如不规范治疗,痛风危害巨大,不仅会造成关节侵蚀,肢体残疾,还可能导致肾功能衰竭等严重的并发症。但注意生活方式并合理用药,痛风完全可防可治,希望痛风患者能早日摆脱高尿酸血症和痛风的痛苦,恢复正常的工作和生活。

本文是李婷医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-09-20 11:50

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    h***a 2015-11-14

    李医生,讲得真好,全部都讲到问题上了?

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