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医学科普

强直性脊柱炎的药物治疗——生物制剂

发表者:李婷 1005人已读

谈到生物制剂,可能大部分强直性脊柱炎患者既熟悉又陌生,既爱又恨。生物制剂起效快,效果好,给AS患者带来了新的治疗希望。但是不同于普通的口服药,需要长期注射治疗,治疗费用昂贵,患者对于生物制剂的安全性,耐药性又有诸多疑问和顾虑,今天就来为大家介绍一下目前临床上常用的生物制剂。上海长征医院风湿免疫科李婷

现在临床广泛应用的生物制剂主要是肿瘤坏死因子-α的抑制剂。肿瘤坏死因子-α是导致关节炎症的主要炎症因子。生物制剂通过靶向抑制肿瘤坏死因子-α改善关节炎症。因此,这类药物直接抑制炎症,起效快,且对其他细胞因子没有影响。但是肿瘤坏死因子在体内也参与正常的生理功能,比如对于细菌病毒等微生物的抵御作用。因此在用药前需要对患者进行全面系统的筛查,特别是结核,肝炎感染的筛查。

肿瘤坏死因子-α抑制剂又可以分为两大类:一大类是肿瘤坏死因子受体融合蛋白:比如恩利,益赛普,强克等药物,这类药物足量使用需一周使用两次皮下注射,另一大类是肿瘤坏死因子单克隆抗体:比如类克(人鼠嵌合蛋白,使用方法为3-5mg/Kg/次,静脉注射,第一次和第二次间隔两周,第三次和第二次间隔一个月,后面每两个月注射一次),阿达木单抗(全人源化蛋白,每两周注射一次,皮下注射),戈里木单抗(全人源化蛋白,每月注射一次,皮下注射)。这两大类药物对于强直性脊柱炎患者都有较好的疗效,经过规范的结核、肝炎、肿瘤筛查的患者使用安全性都是可以得到保障的。

在使用生物制剂的时候,患者朋友们需要注意几个误区:

首先,生物制剂不是按需使用的。有些患者处于对于费用,安全性等方面的考虑,随意调整改变生物制剂的用药间隔,跟着感觉走,感觉不痛就停药。这种做法是不可取的。AS的治疗是个长期的过程,需要长期规范用药。生物制剂的作用是帮助AS患者全面控制关节炎症,改善关节外受累。因此想要取得满意的疗效,遵医嘱规范用药是关键。

第二,生物制剂用上了一直打就可以了。有些患者感觉生物制剂用药十分方便,特别是一些可以自行注射的剂型,只要自己打就行。这种做法也不可取。医生希望患者定期进行随访,目的是了解药物的效果和安全性。此外,使用生物制剂的患者每年进行全面的检查了解自己的肝炎,结核等情况是否存在改变也是非常重要的。

第三,生物制剂用了会上瘾,以后再用口服药就没用了。生物制剂是通过抑制炎症因子控制AS病情发展的,疾病本身不会因为使用生物制剂而产生对其他药物的耐药性。目前国内外都公认,对于中轴型的AS患者,传统慢作用抗风湿药疗效有限,这并不是因为使用生物制剂导致的,而是疾病 本身的特点。

最后,希望患者朋友们能在医生的指导下,科学使用生物制剂,尽早改善症状,恢复关节功能,迎接健康的阳光。


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发表于:2020-07-18 15:37

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