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医学科普

让风湿病患者又爱又恨的糖皮质激素

发表者:李婷 521人已读

风湿性疾病是一组慢性病,往往需要长期规律用药。糖皮质激素在风湿病中应用非常广泛,系统性红斑狼疮,血管炎,皮肌炎等许多风湿病都需要应用到糖皮质激素。糖皮质激素能够迅速控制风湿病患者的异常免疫反应,但是激素带来的许多副作用给需要长期治疗的患者带来了巨大的心理负担。今天就让我们一起来认识一下糖皮质激素。上海长征医院风湿免疫科李婷

糖皮质激素本身是一种生理性的激素,由人体的肾上腺束状带分泌,在体内负责调节人体三大能量物质(糖、脂肪、蛋白质)的代谢,同时也具有一小部分调节水盐代谢的作用。由于糖皮质激素的抗炎,抗免疫作用,科学家们合成糖皮质激素类药物用以治疗疾病。1935年,第一个商品化的糖皮质激素(可的松)上市。1948年,糖皮质激素首次被应用于一例29岁的类风湿关节炎患者,取得了意想不到的疗效。此后,糖皮质激素类药物被广泛应用于临床。

目前糖皮质激素仍然是我们风湿科医生手中一个非常重要的武器。在各类自身免疫性疾病中广泛应用。当然,随着我们对于疾病,药物和激素认识的加深,对于激素的使用也越来越科学,对于激素副作用的防治也越来越规范。

首先需要注意的是,糖皮质激素类药物是重要的治疗用药,不可随意减停药。临床上风湿科医生根据患者的病情活动程度和受累的脏器来制定激素的用量和维持的时间。使用糖皮质激素后如果病情得到有效的控制,会逐渐为患者进行减量。如果患者由于担心药物副作用等原因自行对激素类药物进行减量和停药,往往会在短时间内导致疾病复发,加重。因此激素类药物切不可随意减停药。

其次,我们建议使用糖皮质激素的患者晨起八点左右顿服激素。由于人体分泌的生理性糖皮质激素存在时间规律性,一般早晨八点左右为高峰,重合生理高峰时间有利于减少激素导致内分泌紊乱的副作用。

第三,使用糖皮质激素需要注意哪些副作用呢?患者需要监测血压、血糖、血脂水平,清淡饮食,适当控制体重。此外医生会为预期长期使用激素的患者处方补钙的药物预防骨质疏松,如果出现全身无力,需要就医看看有没有发生低钾,大剂量使用激素的患者需要口服护胃药减少激素的胃肠道副作用,如果出现黑便,腹痛等不适需要及时就医。还有就是激素具有一定的免疫抑制作用,患者需要注意呼吸道,泌尿道,消化道的保护,减少感染的发生。当然,最重要的是定期规律复查,有利于疾病的评估,药物剂量的调整,也有利于及时发现一些不良反应加以纠正。

总之,希望患者朋友能对激素有所了解,科学使用激素,用好激素这个有力的武器,也希望大家都能早日康复。


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发表于:2020-07-21 12:21

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