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转载 患者将可能经历的ERCP流程

李霆 副主任医师 云南省第一人民医院 消化内科
2016-06-25 2576人已读
李霆 副主任医师
云南省第一人民医院
1.知情同意书

您会被要求签署一份知情同意书,确认您了解了手术的风险和益处,并授权您的医生开展手术。

2.ERCP术前准备

ERCP术前准备非常重要!
上消化道必须排空,ERCP术前8小时不能进食和饮水。

术前及术后,药物使用有一些限制;特别是针对有高血压、糖尿病、以及使用血液稀释剂的患者或存在凝血功能异常的患者。当然,这个您的主治大夫会有考虑;

您的医生会提供书面的说明,嘱咐ERCP术前准备,术后家庭护理要点以及如何识别可能发生的并发症。

手术后,您不能自己开车回家,需要家人或朋友代为驾驶。
由于术中药物的作用,您术后当天要继续休息。且不宜做重要决策(比如:结/离婚、买/卖股票)

3.开始ERCP进镜

消化科医师可能要和麻醉医师协同工作,将局麻药物喷洒到患者咽喉部,以麻痹缓解咽部呕吐反应。患者的重要生命体征也在手术全程被密切监视。根据手术的复杂程度,手术时间或长或短。 (患者要佩戴口垫来保护自己的牙齿以及内镜)

十二指肠镜从患者口中,通过食管、胃到达十二指肠。然后,内镜注气扩张十二指肠腔便于观察。

4.十二指肠乳头插管

导丝和导管通过乳头开口插入,结合X光机扫描、导丝和导管注射造影剂,判定病变所在的位置,相应地进入胰管或胆管。

插入预定的胰/胆管后,识别问题所在,并提供相应的治疗。

5.括约肌切开

如果识别出结石在胰腺或胆管树内,可以通过切开乳头内括约肌的肌肉来取石,这就是括约肌切开术。

6.取石

使用一个气囊拖拽和清扫胆管,将结石拖出胆管、进入十二指肠。清理出来的结石可随粪便安全地排出人体。

如果发现梗阻或可疑组织,可以取适量样本组织并送病理科检查。

7.胰管支架置入

当胰腺积液形成、或者有结石或狭窄的时候,可以植入一个塑料支架来桥接梗阻的胰管或对积液进行引流。一旦梗阻桥接成功,引流便可重回正常。

8.胆管支架置入

当肿瘤导致胆管梗阻并需要引流的时候,如果是恶性疾病,则可以植入金属支架;如果梗阻性质良恶性不明,则可以植入塑料支架来桥接梗阻的胆管、恢复引流到十二指肠。

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李霆 副主任医师

云南省第一人民医院 消化内科

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