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李廷海 三甲
李廷海 副主任医师
廊坊市人民医院 胸心外科

食管癌术前术后护理

食管癌术前的护理

 

1.心理护理食管癌病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。廊坊市人民医院胸心外科李廷海

 

2.加强营养尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。

 

3.胃肠道准备①注意口腔卫生②术前安置胃管和十二指肠滴液管③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。

 

4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

 

食管癌术后护理

 

1.积极做好精神调摄护理,鼓励病人勇于面对疾病,学会自我放松,正确对待可能出现或已经出现的症状,如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等,拿出毅力来配合医生治疗。

 

2.注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化,预防感冒、合并感染等。

 

3.术后第12天要嘱咐和帮助患者咳嗽排痰,以免咳嗽无力,排痰不畅,分泌物潴留,引起肺不张和肺部感。

 

4.若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等,须马上报告医师,要高度怀疑吻合口瘘形成。

 

5.要严密观察患者胸腔引流的颜色,若颜色呈乳白色或淡黄色,要高度怀疑乳糜胸

 

6.若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等,要高度怀疑急性胃扩张的发生。

 

7.术后一般禁食45天。若病情好转,患者饥饿难忍时,要忌食生冷坚硬的食物,避免引起吻合部位的梗阻、破溃穿孔而危及生命。

 

8.注意口腔护理 每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管,清除积存食物和粘液,以避免食物残渣停留口腔,导致细菌生长繁殖,形成口腔炎;或预防食管粘膜损伤感染和水肿。如果病人不能漱口,家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。

 

9.随着病情缓解,全身功能状况好转,要鼓励病人适当运动,散步,慢走,打打太极拳,做做深呼吸等。

李廷海
李廷海 副主任医师
廊坊市人民医院 胸心外科
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