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苏锴 三甲
苏锴 主治医师
郑州市骨科医院 脊柱外科

有一份颈椎病手术说明书,请接收!

    

当前,随着我国老龄化社会的到来,以及年轻人不正确的生活方式,颈椎病的发病越来越广泛化和年轻化。 郑州市骨科医院脊柱外科苏锴

颈椎病,需要做手术吗?

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首先,颈椎病是什么?

颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应临床症状和体征。

国内分为:颈型、神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型。 


颈型颈椎病

国外称为轴性颈痛,尽量采取非手术治疗

轴性颈痛属于常见的临床症状,大概75%以上的人们,一生中经历过颈痛。

绝大多数病人保守治疗有效,保守治疗包括:药物治疗、运动疗法、牵引治疗、理疗等

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神经根型颈椎病

可视情况,首先采取保守治疗,因为90%的患者上肢放射痛、麻木的症状出现;

经过保守治疗3月后,症状可完全消失。

神经根型颈椎病什么情况下需要做手术呢?
1
病史超过三个月,严格的综合保守治疗无效;
2
出现进行性神经损害,如手麻持续加重等;
3
合并脊髓型颈椎病表现,如走路有踩棉花感等。

脊髓型颈椎病 需尽早进行手术治疗
确诊为脊髓型颈椎病时

手术是唯一有效的治疗方式

而且脊髓受到压迫时间长了,术后恢复的程度则也会大打折扣。

诊断的标准:需要结合症状、体征、影像学,三者缺一不可。

值得注意的是,有些人的影像学压迫程度与临床表现不一致,需要根据临床综合判断。而椎动脉型、交感神经型和混合型颈椎病,需要由临床医生与其他疾病相鉴别,再决定治疗方案。

做完颈椎融合手术,头还能活动吗? 

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首先大家要明白

人的颈椎共有7节组成的,每2节之间都有一定的活动度,并共同完成整个颈椎的运动功能。

头的屈伸活动主要发生在第1节(寰椎)跟枕骨之间的关节但是!头的旋转活动主要发生在第1节(寰椎)和第2节(枢椎)之间的关节,颈椎病很少累及到这些部位

所以即便是剩余的5节都做手术融合了,头的活动度也不会受到太大的影响。
颈椎手术,谈神经色变?

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赵大妈


“医生说只能做手术才能解决我的症状,但是要在脖子上开刀,都是脊髓和神经,万一出现什么差错怎么办?”


从前几天赵大妈被确诊为脊髓型颈椎病,听说要动手术后,回到家可谓是茶饭不思,坐卧难安

对于具备手术指征的颈椎病病人


最重要的是:需要克服自己的“心理关”


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专家提示

比如:颈椎位置这么高,还涉及到神经,做手术会不会损伤到神经?做完会不会有什么后遗症?


我们要明白任何手术都有一定的危险性,大到心脏、颅脑、颈椎的手术,小到拔牙、鸡眼、粉瘤的切除。


认知到的手术的“危险性”,只是相对而言,这些危险谁也不能保证完全不会出现,但风险可以尽力降到最低。


目前,随着显微镜在脊柱外科的应用,更保证了颈椎手术的准确性和安全性。 


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如果不做手术呢?

风险可能更大!

因为颈椎病的发展为逐渐加重,等到无法走路肉萎缩等十分严重时,再做手术,手术效果往往大打折扣。


此外,颈椎上的压迫更像是“不定时炸弹”,即使很轻的外伤,都有可能导致瘫痪等严重的后果,到那时医生就无力回天了。


颈椎手术,从前面做好还是后面做好?

颈椎手术会不会很危险?

有的患者担心前面存在气管、食管等重要的结构,会不会受到损伤?

后面手术固定会不会影响脖子的活动?


其实现代医学技术发展到今天,颈椎手术已经是一个很成熟的技术了。对于颈椎需要手术治疗的患者,很关心的一个问题是手术怎么做?

专家介绍

目前颈椎手术主要有以下三种方式:

前路、后路、前后路联合

正如一枚硬币有两面,无论选择前面还是后面都有一定的优势和缺憾,我们要衡量哪种方式的收益最大,从而选择对患者最恰当的手术方式。 


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来自各方的压迫

如果压迫来自前方

如椎间盘突出、钩椎关节的增生、骨赘压迫颈神经和脊髓,那么手术需要从前方来做,可以直接对致压物进行减压,手术效果是令人满意的。

如果压迫来自后方

如黄韧带增生肥厚等,那么手术则需要从后方来做,可以直接解除压迫。然而对于多节段的脊髓型颈椎病


还有颈椎后纵韧带骨化症压迫来自于前方,可以通过前路来直接切除致压物,但涉及到节段太多、创伤大,也可以通过后路手术来扩大椎管容积,使脊髓向后躲避,间接减压。

而对于前后方都有压迫,单纯前路或者后路手术预估减压效果不理想,则需要前后路联合手术。


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THE END

总之,哪里有压迫,就从哪里反抗。

去除致压物,解除神经压迫,进行稳定性的重建。

每个病人的情况不同,需要医生根据临床表现,因人制宜地选择手术方案。

苏锴
苏锴 主治医师
郑州市骨科医院 脊柱外科
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