肿瘤的发展及治疗手段对机体的影响均会产生系统的功能障碍,如淋巴水肿、深部静脉血栓、脊髓损伤等。这些后遗症不仅给患者造成身体上的痛苦，在精神上也打击着患者，此外过大的精神压力进一步加重了系统功能的紊乱。如此形成一个会形成恶性循环，严重地影响患者的生存质量。既然肿瘤功能障碍对于患者的生存质量造成如此大的影响，那么是什么原因造成这些困扰的呢？出现功能障碍了，我们又该通过一些什么手段来减轻它们的影响呢？ 1、淋巴水肿 淋巴系统一方面能够引流淋巴液，清除机体内的异物、细菌等，另一方面淋巴系统是身体防御的前哨，分散于身体各部分淋巴结似一滤过装置，可有效阻止经淋巴管进入的微生物。但是当淋巴管受阻或者阻塞后，就会导致淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质渗出管外,在皮下积聚从而造成淋巴水肿。 手术或放疗之后常出现上肢淋巴水肿等慢性并发症，文献报道其发生率高达15~40%。有肺癌研究显示，小样本量地分析140例肺癌早期患者,在手术或放疗后14例患者产生淋巴水肿并发症，占总数10%[1]。淋巴水肿主要表现为早期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿，少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物，严重时会影响患者的生活自理能力。 肿瘤患者出现淋巴水肿的原因有以下三种： （1）肿瘤性淋巴水肿，由于肿瘤本身或肿瘤扩散累及的淋巴结导致淋巴、静脉回流受阻，出现肢体慢性、无痛性、进行性淋巴水肿或静脉水肿； （2）术后淋巴水肿，是由切除肿瘤的手术引起的，常发生于淋巴结清扫术后； （3）放疗后淋巴水肿，是由放疗导致淋巴管扩张、水肿，继之纤维结缔组织增生，淋巴管纤维化及闭塞。 肿瘤患者出现淋巴水肿需注意以下方面： （1）出现淋巴结水肿后要及时就医； （2）如确定为非肿瘤浸润或压迫引起的淋巴水肿，要将水肿肢体抬高； （3）下肢水肿时，可穿戴弹力袜或绑弹力绷带等弹性外套，有助于减轻因活动/行走而加重的水肿； （4）必要时可在医生指导下应用手法按摩，以促进淋巴引流。 2、深部静脉血栓 深部静脉血栓是指血液在深部静脉腔内凝结而形成血栓，栓子脱落阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。全身主要静脉均可能发病，但多见于下肢深静脉。 肺癌发生静脉血栓的概率为4%~10%，手术的肺癌患者则是未手术患者的2倍以上[2]。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛等现象。 肿瘤患者出现深部静脉血栓的原因主要有以下三种： （1）长时间限制活动或卧床，肿瘤手术后长期卧床可以引起血流缓慢，血液粘稠度升高而发生血栓； （2）静脉壁损伤，这是由静脉输注刺激性药物、外伤和感染造成的静脉壁损伤激活了凝血因子，进而促使血栓形成； （3）肿瘤可导致血液高凝状态，引起血栓形成。 肿瘤患者出现深部静脉血栓需注意以下方面： （1）及时就医，医生视情况选择药物治疗和手术治疗； （2）急性期患者应绝对卧床休息，一般卧床1到2周； （3）抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20到30cm； （4）床上活动时应避免动作过大，避免用力排便，以免引起血栓脱落； （5）开始起床活动时，需要穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间可因血栓位置而异： （6）禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。 （7）患者应该戒烟，以免尼古丁刺激引起静脉收缩。 （8）要注意保暖。 （9）进食低脂且富含纤维素的食物，保持大便通畅，以减少因用力排便，腹压增加而影响下肢静脉回流。 （10）恢复期患者应逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动强度，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。 3、脊髓损伤 肺癌相关脊髄损伤可发生于支气管动脉造影（直接观察支气管病变的检查方法，诊断效果好，但患者有一定痛苦）、灌注化疗及栓塞止血之后，其发生原因一般认为是由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合（在人群中有5%的人脊髓动脉分支来源于支气管动脉或与支气管动脉交通），高浓度的造影剂（增强影像观察效果而注入或服用到人体组织或器官的化学制品）或药物损伤脊髓，或者为脊髓根动脉水肿、阻塞造成脊髓缺血所致[3]。 脊髓损伤会造成损伤部位以下的感觉及运动障碍，反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变，这就是常说的四肢瘫和截瘫，严重时会危及生命。由于截瘫造成长期卧床可引起诸多并发症，如褥疮/泌尿系统感染/骨关节挛缩固定、肌肉萎缩，以及脊髓神经破坏导致的痉挛（俗称抽筋）和疼痛、髋关节和膝关节周围的异位骨化、下肢静脉血栓等情况。 肿瘤患者出现脊髓损伤可通过以下手段进行治疗： （1）物理治疗，主要是改善全身各个关节活动功能和提高残存的肌力。患者可逐步做平衡协调、体位变换、转移等动作。 （2）作业治疗，患者循序渐进开始做一些力所能及的日常生活动作（如衣食住行的基本技巧），职业性运动动作，工艺劳动动作（如编制等），以便出院后能适应个人生活、家庭生活以及社会生活。 （3）心理疗法，针对心理不同阶段的改变，制定出不同类别的心理治疗计划，便于患者的心理康复。 （4）康复工程，患者可以根据个人的情况，定做一些必要的支具来站立和步行，也可以配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来弥补功能的不足。 （5）中医康复，利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复。 肿瘤患者出现脊髓损伤后，护理时需注意以下方面： （1）在允许情况下，指导患者进行体位变换，也就是定时翻身，防止褥疮，一般2小时1次，突出骨部分（如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾骨、双肢部）加软垫垫起。 （2）活动身体各个关节，保持关节正常活动度，每天活动2到3次，每个关节活动应少于1分钟。 （3）注意大小便排出是否通畅，注意体温变化，注意安慰患者，改善患者心理状态，注意加强患者的营养，定时饮水。 （4）颈胸段脊髓受损患者，应该密切注意生命体征及心血管功能，做必要的对症处理，加速康复。 4、骨折 肺癌患者大约有30%~40%最终发展为骨转移[4]。当肺癌发生骨转移时，患者易发生脊柱和骨盆部位的骨折。骨折的发生不仅限制患者的活动，还可增加并发症和死亡率。因此，防治癌症患者的骨折非常重要。 肿瘤患者应注意从以下方面防范骨折： （1）当癌症患者出现负重疼痛时应注意减少相应骨骼的负重，以防骨折的发生。 （2）积极配合医生实施骨转移癌的治疗，如放射、注射双磷酸盐及核素治疗等，因这些治疗有助于预防骨折，减轻疼痛并防止骨质进一步破坏。 5、周围神经损伤 周围神经是指除中枢神经（脑和脊髓）以外的所有神经。周围神经损伤后，该神经支配区的运动、感觉和营养均将发生障碍，临床上表现为瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或消失。周围神经损伤在癌症患者中是一个常见的问题，可因放疗、化疗等治疗引起，也可由肿瘤直接侵犯或副癌综合症所致。常用的化疗药物如顺铂、长春新碱、长春瑞滨（诺维本）等所致神经病变，其特点为远端肢体及对称性病变，一般于停止化疗后数月可完全恢复。 肿瘤患者出现周围神经损伤后，护理时需注意以下方面： （1）对于周围神经病变引起的疼痛应做适当的镇痛处理； （2）对感觉丧失（俗称不知冷热疼痛）的患者，应防止皮肤创伤、烧伤等，并避免继发感染； （3）肢体运动神经损伤患者必要时可使用拐杖等辅助器械；同时可应用物理治疗、按摩及适当电刺激，保持肌张力，减轻肌萎缩及纤维化；锻炼肌张力尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。 6、性功能障碍 肿瘤本身及治疗副作用、体力不支、疼痛及情绪抑郁等，均可导致肿瘤患者的性功能障碍，精神上的打击则加重性功能障碍。 肿瘤患者出现性功能障碍后，护理时需注意以下方面： （1）患者及配偶应克服因癌症或癌症治疗引起的恐惧感对性生活的影响，避免因心理上、精神上所带来的不良情绪抑制性欲； （2）患者及配偶应了解，医生在进行外科手术治疗时，会尽量争取在不降低治疗效果的情况下，尽可能进行较小的创伤性手术，并最大限度地保存性功能。 （3）性功能康复是多方面的，即使因癌症本身或治疗所致不能进行性生活的患者，通过配偶的理解、爱抚、拥抱、身体接触等内容，也可起到补偿作用，有益于患者及配偶的身心愉悦。 肿瘤患者出现了上述的淋巴水肿、静脉血栓、脊髓损伤、骨折、周围神经损伤、性功能障碍等问题后，应该多咨询主治医师寻求治疗、保存积极的心态，家属也积极地做好科学护理工作。相信在医生、患者自身、家属的积极配合下定能够降低这些后遗症的影响，保证患者在康复过程中有一个良好的生存质量。 热门阅读： 疫情期间，肿瘤患者如何构筑自己最强免疫力！ 治愈癌症新突破，将改写癌症治疗 肿瘤标志物知多少？ 肿瘤指标上升了，下一步该怎么办？ 警惕这个情况会引起肿瘤的复发转移！ 预防癌症的十个锦囊妙计 癌症患者能活多久？为什么有人短短几月，有人却活数年甚至更久 肿瘤患者到底该吃什么忌什么？ 肿瘤患者如何进行夫妻生活 冬季肿瘤患者饮食养生注意事项，附食谱 能让癌症发病风险下降50%，你做吗 病理检查报告很重要，你却读不懂？ 淋巴结肿大要紧吗？长在哪儿最危险？会不会肿瘤转移？ 总结患者抗癌的成功经验（突破20年以上生存） 通俗易懂—癌症病人的胸腔积液攻略 运动是抗癌良药，如何运动效果最好？内附详细的运动方案 癌症患者挺过了治疗，还要警惕这些“后遗症” 肿瘤患者化疗期间的不良反应的处理方法 如何减轻肿瘤患者治疗过程中的痛苦 癌患者生命不息，治疗不止？真的要这样？这样好吗？如何避免过度治疗？ 肺癌篇 教你肺癌患者定期复查攻略 肺癌患者一定要远离的两样东西！ 肺癌晚期了，选择何种治疗可以延长寿命 这不是感冒！注意早期肺癌的八大信号 通俗易懂教你预防肺结节、肺癌发生 预防癌症的十个锦囊妙计 32个小技巧！肺癌患者居家护理不求人 教你安稳度过肺癌复发转移高危期 教你肺癌患者有哪些途径增强免疫力、预防感染疾病 怎么看肺癌患者有没有转移？哪里可以看出？转移了怎么办？ 告诉你肺癌患者如何过夫妻生活 盘点治疗肺癌常用的9种中成药 通俗易懂的小细胞肺癌2020年最新治疗方式显著延长寿命 决定肺癌患者能活多久的8个因素 饮食及其他 肺癌患者如何加营养 肿瘤患者到底该吃什么忌什么？ 肺术后有“发物”不能吃的吗？吃什么能降低肺癌的风险？ 吃什么食物，能有利于降低肺癌的风险？ 冬季肿瘤患者饮食养生注意事项，附食谱 教你生活中如何正确喝茶预防肺癌 肺癌，还能活多久？
收藏
已收藏
