本文详细讲述了子宫腺肌症的原因，缓解的办法，治疗的方案及各方案时机的选择？以及生活、饮食注意事项有哪些？ 子宫腺肌症是育龄妇女常见的疾病。子宫腺肌症是因为子宫内膜侵入子宫肌壁层的良性病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。子宫腺肌症是妇科疾病中较为常见的一种也是最难治愈的妇科疾病之一。而且几乎每个患者来月经时会痛不欲生，对于子宫腺肌症的发病原因目前的研究尚不能明确，普遍的观点认为是由于子宫缺乏粘膜下层，因此使得子宫内膜基底层侵入到子宫肌层处引起的一种良性病变。 子宫腺肌病可分为弥漫型和局灶型二类，后者又称为子宫腺肌瘤，不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为四级，级别越高，临床症状越重，也就是盆腔粘连和痛疼越重。子宫腺肌症病因至今不清楚。目前多数研究者认为： ①与遗传有关； ②损伤，如刮宫和剖宫产； ③高雌激素血症； ④病毒感染。其中，尤以高雌激素血症与子宫腺肌病的关系引人注目。 ⑤生殖道梗阻，使来月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位被挤压倒到子宫的肌层。 子宫腺肌病会导致患者月经过多、特别是痛经让女性痛苦不堪，目前还没有有效的药物可以根治子宫腺肌病，相对有效的就是上曼月乐环，曼月乐环可以减少月经量，缓解痛经，有效率为88%~90%。绝大多数的患者上了曼月乐环后，痛经的症状都能有效减轻或者消失，但仍然有少部分患者痛经的症状无法缓解，或者缓解后又复发，曼月乐环无法彻底治愈子宫腺肌症，想要彻底根治子宫腺肌症，只有做全子宫切除手术。月经量特别多的患者上曼月乐环过后，大多数人从第一个月开始月经量会明显减少，之后月经量还会逐渐减少，直至正常。少数的患者会出现闭经，但是月经周期长短不会有明显变化。曼月乐环最常见的副作用是阴道点滴出血或者不规则出血，持续的时间大多为20~30天，少数患者可能会持续3~6个月，过了这段时间，月经周期和经期基本就会正常，月经量会显著减少。大约有20%的患者上曼月乐环后，会出现闭经的现象，这主要是由于曼月乐释放的孕激素使子宫内膜萎缩，不再增厚脱落引起月经。但曼月乐环不会抑制卵巢的功能和排卵，也不会影响以后怀孕，所以即使出现了闭经也不用把环取出来，等到5年后，曼月乐环内的药物释放完毕，取出曼月乐环后月经就可以恢复。 治疗方案： 1.药物治疗 （1）对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。 （2）假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。 （3）宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器（又称为：曼月乐环），通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。 （4）假绝经疗法（“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”）术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。 （5）中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。 2.手术治疗 手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。 （1）子宫切除术 适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以 全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。 （2）子宫腺肌病病灶切除术 适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。 3.介入治疗 选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。 什么时机选择上带有激素的曼月乐环？ 曼月乐为左旋18甲基炔诺酮宫内节育器，通俗就是带有激素药物的节育环。这种环可治疗围绝经期子宫腺肌症病。治疗后虽子宫体积和肌瘤无法缩小，但让一部人的痛经得到缓解。它的副作用是阴--道点滴出血、不规则出血、经期延长以及全身一些副作用。这环的作用并不是治疗子宫腺肌症，只不过暂时控制病情或缓解一部分人的疼痛知识。很多腺肌症病人的子宫或腺肌瘤并不因为上了这个曼月乐而得到控制或缩小，却相反它极可能持续增大！或因上了这个环后出现不少副作用而不得不取出。子宫增大较轻微时可以尝试上曼月乐环来尝试能否控制病情的发展，每三个月B超复查一次，如果子宫或腺肌瘤持续增大，那么就必须立即取出这环。在上这个环的同时必须配合专业医生的中药来提高曼月乐环的效果，同时也降低曼月乐环引起的副作用。并在上环的同时也打高级激素达菲林或诺雷德针剂，达到控制或缓解病情的效果。 什么时机选择高级激素？ 所谓高级激素？很多是雄激素制剂，比如目前国内多数选择的是进口的针剂比如达菲林和诺雷德等针剂，每月一针，一般是三到六个月，还有就是最常用的价格比前二种针剂低很多的孕三稀酮胶囊等。那么什么时候选择这些高级激素来控制病情呢？子宫增大严重或在单纯用中药或中药配合西药普通激素（抗孕激素米菲司酮或孕三稀酮等）无法来控制病情持续加重时，则必须考虑这些高级激素，在全切子宫前的最后破釜沉舟尝试！不过，一定要记着，如果用达菲林或诺雷德针剂期间，一定同时配合专业医生用中药来增强它们的效果，同时也大大降低这些高级激素导致的严重副作用。 什么情况单纯用中药？ 中医中药对大多数那些子宫增大轻微或不严重的病人有一定控制病情的效果，的确可让这些病人的症状，甚至子宫得到一定程度上的改善或缩小。而对那些子宫增大严重的病人，单纯用中药是极难缩小子宫或腺肌瘤的。如果对子宫增大较重或轻微时，而且病人并不想急于选择中药配合激素的治疗方案或暂时不想急于上带有激素的曼月乐节育环，那么可以单独用中药来尝试一个疗程二个月。而对于子宫或腺肌瘤增大严重时，此时直接考虑选择中药配合普通激素或高级激素来做全切子宫前的最后一试！ 什么时候选择全切子宫呢？ 不到万不得已，是不全切子宫的，这是全切子宫的最基本原则。全切子宫就是万能的吗？在全切子宫的腺肌症病人中，有少数病人在不长时间内又发现在残留的宫颈部再次复发腺肌症病灶，这点也让欲全切子宫病人不惊而寒！如要手术就选择全切子宫来做一个了结，不必去选择什么高端新技术，来保全子宫而实施局部手术。这是因为目前比如子宫动脉栓塞术、腹腔镜下子宫动脉阻断术、腹腔下子宫动脉阻断十子宫腺肌症病灶切除术及所谓的消融手术等等，因为这些手术并不成熟，它们手术后都有较高的复发率，并且有很高的后遗症和一定的风险，绝大多数在手术后，仍然需要用激素药物来降低复发率。 最后提醒女性朋友，经期性生活、不洁性生活都是很容易诱发子宫腺肌病的。这点其实也是子宫腺肌病的一个重要原因，所以女性朋友们一定要护自己哦。 子宫腺肌症哪些食物不能吃 1、热性食物 患有子宫腺肌症的女性朋友，不适合食用热性食物。大多数热性食物都是属于补血的食物，但同时也起到了活血的作用。而子宫腺肌症会导致经血量偏多，再食用热性食物的话，会加重病情，不仅会导致女性朋友出现不适的症状，还会引起贫血。常见的热性食物有红枣、桂圆、阿胶等。 2、辛辣刺激性食物 患有子宫腺肌症的女性朋友最好不要吃辛辣刺激性食物。因为这些食物会加重，子宫腺肌症的不适症状。所以在做菜的时候不要放辣椒、生葱、麻椒、大蒜等辛辣刺激性食物。建议清淡饮食，拒绝重口味食物。 3、激素类食物 患有子宫腺肌症的女性朋友，本来体内的雌激素含量就偏高，如果再食用激素类食物的话，会加重病情。因为雌激素含量越高，病情会越重，因此，建议患者朋友不要食用激素类食物，比如蜂王浆、蜂蜜等。 4、高脂肪食物 高脂肪食物不仅会引起高血脂、高血压，导致女性身材变胖，还会加重子宫腺肌症的病情。有相关研究表明，高脂肪的食物，会促进雌激素的分泌，从而愈发的刺激子宫，加重子宫腺肌症导致的不适症状。
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