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医学科普

教你多汗症,腋臭症的治疗选择

发表者:刘伟 人已读

本文详细讲解了多汗症腋臭症的治疗,教你如何选择。

人出汗最主要的功能是调节体温,除了外界温度,还有很多因素影响汗液分泌。比如精神因素,人在紧张、焦虑的情况下,交感神经兴奋,就会刺激汗腺分泌汗液。其次,人在吃辛辣、热的食物时,也会出汗。不过,不同原因导致的出汗部位不同,紧张时往往脑门、手心、脚心、腋下、后背出汗,而吃辛辣和热的食物后往往鼻尖、脑门、后背,乃至全身出汗。另外,胖人也爱出汗。除了上述生理原因,有些疾病也会引起多汗,如糖尿病患者往往有多汗症状。有的人多汗找不到任何原因,动不动就全身大汗,这就有可能是多汗症。这样的人出汗的位置以腋窝、面颊部、手掌等处常见,其中腋窝处发病会导致严重的异味。腋窝汗腺分为外泌汗腺(因体积较小,亦称小汗腺)和顶泌汗腺(因体积较大,亦称大汗腺)。外泌汗腺位于真皮内,主要受胆碱能神经分泌乙酰胆碱递质支配,分泌物以水为主,如其功能亢进,分泌过多汗液,就称为“多汗症”。 很多患者在睡觉、休息、放松等交感神经不兴奋的时候是不出汗的。一运动或者紧张(交感神经兴奋)的时候就会出汗。而顶泌汗腺主要位于皮下浅层,紧邻真皮,其除受胆碱能神经支配外,还受其它肾上腺素能神经支配,主要分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸,分泌至皮肤表面,被细菌分解后可产生具有特殊气味的物质,从而影响人们的生活。如其功能亢进,分泌过多具有特殊气味的物质,则称为“腋臭症”。

多汗症一般可分为原发性的多汗和继发性的多汗。其中继发性多汗症应该首先治疗引起多汗症的其他疾病,治愈后多汗症会随之缓解。这些病人出汗的部位主要在手掌、腋部、头面部及面颊部。多汗症属于常见疾病,流行病学研究发现年轻人中的发病率可达0.5~1%左右。多汗症虽然不怎么影响人的健康,但出汗过多肯定会对工作、生活以及社交造成一定影响。所以病情严重的患者往往求治欲望强烈。

治疗多汗症,以对症、局部用药为原则。严重者可以首选肉毒素局部注射法。

【外用药治疗】最常用的外用药为10%~30%氯化铝无水酒精溶液,5%~10%甲醛溶液,2%~10%戊二醛溶液,0.5%醋酸铅溶液,4%~5%鞣酸溶液等。市售的还有西施兰夏露(含乌洛托品),轻症患者可以在医生的指导下酌情使用。

【内服药物治疗】口服抗胆碱能药,抗抑郁症药或镇静药等。如口服阿托品、东茛菪碱、山茛菪碱、樟柳碱,现在有用地尔硫卓和可乐定等,也有口服用多虑平等治疗。需要在医生指导下用药并注意请口干、嗜睡、头晕等副作用的发生。

【物理治疗】用氯化铝等作电离子导入疗法,每周作2~3次,较为费时。

【外科手术治疗】最常用的是腋窝部软组织切除术、腋窝皮下脂肪抽吸术和交感神经切断术(将胸2~4交感神经切断,可以立即止汗,但手术要经过胸部有一定的危险。还有可能导致原来多汗的皮肤变得非常干燥,这甚至比多汗时更难受,故非万不得已,一般不主张接受这种手术治疗)。

【肉毒素治疗多汗症】汗液主要来自汗腺,而这些汗腺均受交感神经支配,而乙酰胆碱能使汗腺分泌,如体内的乙酰胆碱分泌被阻断,汗腺分泌就会停止。内毒素注射能起到麻痹出汗部位的交感神经,从而阻断或减少乙酰胆碱的分泌,最后达到制止多汗症患者大量出汗的症状。肉毒素产生问题的剂量是4000单位,而医疗美容使用的剂量均在100单位内,故这种治疗安全可靠,很少有并发症发生。一般在肉毒素注射 48~72小时出汗明显减少,1 周后多汗基本消失, 疗效维持6~8个月。注射肉毒素治疗多汗症具有创伤小、副作用少等优点,但注射肉毒素治疗多汗症的效果只能维持一定时间。通常数月后,随着注射的肉毒素被人体逐渐代谢,多汗症的症状会重新出现。故一般选择每年的春末夏初重复治疗,维持疗效至秋末以度过难耐的酷暑。目前,局部注射肉毒素成为主流的治疗局部多汗症的首选方法。

本文是刘伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-03-20