左踝关节骨折后踝关节稍内翻

发表者：刘宏人已读

湖南省人民医院小儿骨科刘宏：

这是胫骨远端骨骺生长板损伤造成，治疗有一定困难，手术方法有多种，有些效果不能确定，如骺板骨桥切除矫形。做截骨手术后会有复发。根据你孩子目前的年龄，先用鞋垫做一些控制，待月经初潮后一年行截骨矫形较好。因以后的生长不会太多，复发的程度会较小。另外两下肢长度会受到一定的影响，可能造成肢体不等长。

湖南省人民医院小儿骨科刘宏：

两种方法都是可行的，但各有优级缺点。

骺板骨桥切除矫形，如果手术成功的话效果是最好的，畸形也不会复发。但对形成骨桥的截面积有要求，面积太大不行，因为是在这个部位形成骨不联结会使骨的受力能力下降。另外有可能切除不彻底或骨桥再形成的可能，导致畸形复发。

截骨矫形效果好，但肯定会复发，需要多次手术，也就是说复发了再做。以上方法都要结合病人的年龄加以考虑，年龄越小，骨的生长能力越强的孩子截骨术后畸形复发的越快。像你的孩子年龄已经快进入青春期，这一个生长高峰一过后骨生长能力会明显减慢，复发的程度就会低或不太严重。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年10月30日因摩托车撞伤致左小腿胫、腓骨远端骨折。2009年在重庆医科大学附属儿童医院手术治疗后，现已能基本正常行走。 2009年重儿医院通过手术对骨折处进行固定，一月后取出固定用钢针，患儿经过逐步训练，左腿功能基本恢复，现能基本正常行走，但2011年3月再次到重儿医院复查发现：患儿左踝关节已出现畸形，稍内翻。医生诊断需手术治疗。 2011年3月19日复查时照影像报告书：左胫、腓骨骨折线基本愈合，左胫骨下端骨化中心形态失常，向内侧倾斜，左踝稍内翻，左胫、腓骨下段骨皮质厚薄不均。请问这种情况严重吗？如果用手术治疗，会不会还产生畸形，会不会导致患者脚一长一短？再有就是手术的费用大概多少，住院时间多长，暑假来做行不行？特别担心孩子的未来，所以想请大夫说详细一点，不胜感谢！

患者：有两种观点：一是要尽快作手术，不然要造成创伤性关节炎，手术方案有截骨术，有人也说到您所说的这种方案：骺板骨桥切除矫形；第二种观点就是要等到年龄再大一点再做手术。请刘大夫给我说详细一点好吗？

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