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刘宏 三甲
刘宏 主任医师
湖南省人民医院 小儿骨科

左踝关节骨折后踝关节稍内翻

湖南省人民医院小儿骨科刘宏

这是胫骨远端骨骺生长板损伤造成,治疗有一定困难,手术方法有多种,有些效果不能确定,如骺板骨桥切除矫形。做截骨手术后会有复发。根据你孩子目前的年龄,先用鞋垫做一些控制,待月经初潮后一年行截骨矫形较好。因以后的生长不会太多,复发的程度会较小。另外两下肢长度会受到一定的影响,可能造成肢体不等长。湖南省人民医院小儿骨科刘宏

湖南省人民医院小儿骨科刘宏

两种方法都是可行的,但各有优级缺点。

骺板骨桥切除矫形,如果手术成功的话效果是最好的,畸形也不会复发。但对形成骨桥的截面积有要求,面积太大不行,因为是在这个部位形成骨不联结会使骨的受力能力下降。另外有可能切除不彻底或骨桥再形成的可能,导致畸形复发。

截骨矫形效果好,但肯定会复发,需要多次手术,也就是说复发了再做。以上方法都要结合病人的年龄加以考虑,年龄越小,骨的生长能力越强的孩子截骨术后畸形复发的越快。像你的孩子年龄已经快进入青春期,这一个生长高峰一过后骨生长能力会明显减慢,复发的程度就会低或不太严重。

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2009年10月30日因摩托车撞伤致左小腿胫、腓骨远端骨折。2009年在重庆医科大学附属儿童医院手术治疗后,现已能基本正常行走。 2009年重儿医院通过手术对骨折处进行固定,一月后取出固定用钢针,患儿经过逐步训练,左腿功能基本恢复,现能基本正常行走,但2011年3月再次到重儿医院复查发现:患儿左踝关节已出现畸形,稍内翻。医生诊断需手术治疗。 2011年3月19日复查时照影像报告书:左胫、腓骨骨折线基本愈合,左胫骨下端骨化中心形态失常,向内侧倾斜,左踝稍内翻,左胫、腓骨下段骨皮质厚薄不均。 请问这种情况严重吗?如果用手术治疗,会不会还产生畸形,会不会导致患者脚一长一短?再有就是手术的费用大概多少,住院时间多长,暑假来做行不行? 特别担心孩子的未来,所以想请大夫说详细一点,不胜感谢!
患者:有两种观点:一是要尽快作手术,不然要造成创伤性关节炎,手术方案有截骨术,有人也说到您所说的这种方案:骺板骨桥切除矫形;第二种观点就是要等到年龄再大一点再做手术。请刘大夫给我说详细一点好吗?
真诚赞赏,手留余香
刘宏
刘宏 主任医师
湖南省人民医院 小儿骨科
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