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长期发热--皮下粘膜炎样T淋巴细胞1例报告

发表者:刘国营 1631人已读

    患者王某,男,20岁,以“间断发热7月余”为主诉入院。7月前无明显诱因出现发热,最高温度达39.6度,伴畏寒、咽痛,双季肋区丘疹,无瘙痒及疼痛,无恶心、呕吐、头疼、咳嗽咳痰,至当地诊所输液治疗(具体不详),输液后体温下降至正常,一两天后体温又上升,反复治疗效果不佳。8天前到淮滨县人民医院诊断“风湿热",住院治疗,给予头孢唑污2.0每12小时一次,治疗7天,左氧氟沙星0.3每日1次,治疗5天,同时给予双黄连、地塞米松等治疗,效果欠佳,随至我院,以“发热待查”收住我科。发病来,精神可,饮食差,睡眠差,大便正常,小便稍黄,体重无明显减轻。         驻马店市第二中医院急诊科刘国营

     入院查体:T:38.9度 P:96次/分 R:22次/分 BP:117/70mmHg.神情,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,脸颊部及颈部皮肤潮红,双季肋区有数个皮肤硬结,直径1-3cm色暗红,压之不退色,无波动感及疼痛,右侧腹股沟可触及两个肿大的淋巴结,如枣核大小,活动度可,无压痛,余浅表淋巴结未触及肿大。口唇红润,咽少红,扁桃体不大,伸舌居中,颈软,甲状腺不大,胸骨无压痛及叩击痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹稍柔韧,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。生理性反射存在病理学反射未引出。

    辅助检查:1.血常规 (2010.4.15 淮滨县人民医院)WBC1.22X10*9/L  PLT130X10*9/L   HB122g/L  中性粒60%  淋巴 40%,2.胸片 两肺纹理增强,3.伤寒及副伤寒抗原检测:阴性,4.风湿及类风湿因子  阴性,骨髓取材部分稀释,骨髓有核细胞减低,未查见特殊细胞,未查见寄生虫。

     初步诊断   发热原因待查 1.系统性红斑狼疮?2.成人Still病?3.淋巴瘤?4.结核性腹膜炎?5.伤寒?

     治疗经过:入院后检查血常规 尿常规 粪常规 血生化  心肌酶  传染病四项 与月原虫 甲状腺功能  结明三项  类风湿因子 抗链"O"  抗核抗体  抗双链DNA ENA 多太酶谱  肿瘤标志物  胸部CT SCT  骨髓穿刺  皮肤活检(后背皮损) 经科内会诊 院内会诊 

     最后诊断  皮下脂膜炎样T细胞淋巴细胞瘤

     经使用激素很快控制症状。

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发表于:2010-10-07 22:54

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