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新型栓塞剂为脑血管畸形患者带来希望(曾应约刊登在中国医学论坛-刘爱华)

刘爱华 主任医师 北京天坛医院 神经外科
2009-11-21 4783人已读
刘爱华 主任医师
北京天坛医院

脑动静脉畸形(AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常形成的先天性血管畸形。患者易发生癫痫抽搐、神经功能障碍及脑血管破裂出血,疾病凶险 致残率和病死率高。脑AVM的治疗一直是神经外科的一大难题。近10年来血管内介入技术的发展,使血管内栓塞治疗已成为脑AVM综合治疗非常重要的组成部分。脑AVM栓塞材料比较常见的是NBCA,但有粘管及完全栓塞率低的不足。新栓塞剂——ONYX液体栓塞剂的出现,让患者看到了曙光。北京天坛医院神经外科刘爱华

     我科在ONYX栓塞AVM动物模型取得成功后,自2003年开始进行了ONYX栓塞脑AVM的临床研究,    结果显示,大部分患者的畸形血管团完全或近全栓塞,无手术相关并发症。

     ONYX是由次乙烯醇异分子聚合物、二甲基亚砜及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液。ONYX是非黏附性栓塞剂,可避免微导管与血管的粘连,使病灶栓塞结束后撤出微导管更容易、且安全。由于其不与血管粘连,推注的栓塞剂可以不断向前移动和弥散,到达更加细小的、导管无法到达的分支血管中,从而达到病灶完全栓塞的可能。组织病理评估显示,ONYX对病灶渗透力强,可永久栓塞80 μm的微血管,将其注入病灶后发生海绵状膨胀并闭塞病灶。

     虽然ONYX栓塞动静脉畸形能够长时间注射而不粘管,易于控制,可视性佳,并发症低,栓塞效果可靠,但ONYX价格较贵,ONYX中的溶剂DMSO有潜在血管毒性。因此,使用ONYX对于操作医师的要求较高,必须经过严格培训。此外,要严格控制适应证,对于脑AVM必须要让微导管到达畸形血管团内才可以注射ONYX,否则将栓塞正常的血管可能导致严重的并发症,术后还要警惕“正常灌注压突破”导致突然破裂出血。

北京天坛医院 神经外科(介入病房) 刘爱华

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刘爱华 主任医师

北京天坛医院 神经外科

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