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刘爱兰
刘爱兰 副主任医师
西山煤电职工总医院 心血管内科

糖尿病须知

众所周知,糖尿病的血管并发症是病友和医生都非常关注的事件,这是因为它的出现往往意味着病情正进一步地加重。当然,不同部位的血管出现问题会对病友造成不同的影响,有的发病缓慢、不易察觉,有的却很凶险。

血管并发症根据发生血管不同,主要分为两大类:一类是糖尿病微血管并发症,也是糖尿病特有的并发症,主要包括视网膜病变、肾脏病变和神经病变等。这类并发症通过严格控制血糖后能够在很大程度上得以控制。另一类是糖尿病大血管并发症,主要指冠心病、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉病变。

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下面,我们为病友们详细介绍一下大血管并发症:
1.大血管并发症,糖友们的终极杀手
对于2型糖尿病来说,大血管并发症较为常见,他们发生心脑血管疾病的风险比普通人要增加2~4倍。现有的医学研究已经证实,70%以上的糖尿病患者都死于大血管病变。再以有些人认为不算严重的下肢动脉病变为例,其严重的时候需要截肢治疗,换言之,大血管并发症严重影响着糖尿病患者的寿命和生活质量,同时大大增加了经济负担。所以,大血管并发症的危害性最大,是糖尿病患者致死致残的主要原因。
病友们多了解一些大血管并发症的症状,对于早期防治是很必要的。冠心病常见的症状包括心前区不适、胸痛、心动过速、心律紊乱,严重时可有心衰、猝死等;脑血管病变时会出现头晕、头痛、言语障碍、肢体活动障碍等;下肢病变常表现为间歇性跛行、下肢的休息痛、皮肤坏疽等。
2.远离大血管并发症,降脂是关键
但与微血管病变不同的是,单纯的控制血糖很难有效减少大血管并发症!这里很多病友有一个误区,认为血糖控制好就万事大吉了,其实不然,真正防止大血管并发症需要进行针对性的综合治疗,这些综合措施除了合理降糖、积极降压、以及应用抗血小板药物(如阿司匹林等)外,强化降胆固醇治疗是关键的一个环节。

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这是因为糖尿病大血管并发症(无论心肌梗死还是脑梗死)的“直接元凶”是因为血管壁上形成的动脉粥样斑块,这些斑块最终导致动脉闭塞,引起心脏或脑因血液无法供应而坏死。也就是说,没有动脉粥样斑块就不会有这些严重的并发症。很多“老糖友”和“三高”的朋友都已经知道,胆固醇是形成斑块的主要原料,没有胆固醇就不会有动脉粥样斑块,当然也就很少发生心肌梗死和脑梗死了。要想降低动脉粥样斑块的发生,一个有效的措施就是切断原料供给,也就是通过降低胆固醇水平减少形成的斑块。

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而且,人体糖代谢与脂肪代谢之间存在密切关系,因此,糖尿病患者常伴随血脂异常,这也解释了为什么糖尿病患者出现大血管并发症的人群很多,以及积极治疗的重要性。
3.他汀助糖友们打赢“降脂大战”
当出现大血管并发症的时候,医生常常会给病友们开处他汀类药物,这是一类非常有效的降胆固醇药,这类药物通过抑制肝脏合成胆固醇,降低血液中胆固醇水平,从而降低形成动脉粥样斑块的风险,达到预防冠心病和脑血管病的目的。大量医学研究已经证实,积极应用他汀类药物治疗,可以大幅降低糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的风险。正因如此,强调糖尿病病友按照医嘱接受调脂治疗是十分重要和必要的。
文章来源: 百万血管健康计划

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