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刘艾芹 三甲
刘艾芹 主任医师
内蒙古自治区人民医院 肾脏内科

最全肾病饮食概览

低盐饮食

这是所有肾病患者都需要遵守的一条。

高盐饮食会增加肾病,高血压等诸多慢性病的发生率,因此,现在不止是中国对普通群众提倡低盐,世界卫生组织都在号召大家保持低盐饮食。

咱们肾友一天的盐大概在3g左右,不要超过6g。6g盐大概一啤酒瓶盖的盐铺平,3g就是一半左右。有的人会担心这么点盐会不够,其实我们一天身体需要2g盐就差不多了。

超市有类似的限盐勺售卖

优质低蛋白饮食

首先搞清楚什么是优质蛋白,什么是非优质蛋白。优质蛋白指的是肉,蛋,奶,大豆这几种富含身体好吸收的蛋白质,非优质蛋白主要是主食,蔬菜,水果,这些富含植物蛋白的食物。

概念弄清楚以后我们再看具体怎么整。

对于肾功能1-2期,没有特别严格的低蛋白饮食要求,但也需要不高蛋白,优质蛋白占多数的饮食。

而对于肾功能3-4期,以及5期但未进入透析的这部分肾友,为了尽量满足身体需要的同时减少肾脏负担,延缓肾功能下降,优质低蛋白要求很严格,根据不同肾功能分期,通常总蛋白质要控制在每公斤体重每天0.6-0.8g,一个50公斤的人,一天就是总共能吃30-40g蛋白质,优质蛋白要占其中的60%以上。

对于5期已进入透析的肾友,需要优质且充足蛋白饮食。

控制蛋白总量,以及比例分配对肾友是非常非常关键的一条,也是最繁琐最难以理解的一条,不同肾功能有不同要求。怎么做,做得好不好都关系到肾功能下降速度。

低嘌呤饮食

嘌呤可能大家不懂!但是说到尿酸,大家应该都明白了!嘌呤会在体内代谢后,变成尿酸。

也就是低嘌呤饮食,主要针对尿酸高的肾友。

合并尿酸高的问题,有哪些富含嘌呤的食物要避免吃,或者少吃?

避免吃的主要是:动物内脏,酒特别是啤
酒,饮料,海鲜(但海鲜中海参,海蜇皮嘌呤低);少吃的是红肉(猪牛羊肉);多吃低脂奶制品和蔬菜,蔬菜中豆芽嘌呤很高,避免吃。

我们看一张2012年美国风湿病协会对尿酸高导致痛风患者的饮食推荐表:(可以点开放大)

低钾饮食

低钾饮食主要针对血钾高的肾友,当肾功能4期及以上,较容易合并有高血钾的问题,我们来看看哪些富含钾的食物不能吃:

主食中:土豆和玉米面含钾高;

水果中:香蕉、杏,含钾高;

蔬菜中:菠菜、藕、大葱、鲜蘑菇、山药含钾较高,而干制山珍( 香菇、木耳) 和海产品( 海带、紫菜)钾含量非常高。

还有大多数中药含钾高。

低磷饮食

当肾功能3期及以上,较容易合并磷高,低磷饮食主要针对有血磷高问题的肾友,哪些食物富含磷呢?

动物内脏;全麦类如麦片,八宝饭,糙米,薏仁;乳制品如鲜奶,奶酪;蔬菜主要是香菇,金针菇,草菇等;其他食物包括巧克力,咖啡,奶茶,冰淇淋,鱼子,坚果。

有的患者还会使用药控制血磷,但是要记住,即便使用药物,也要配合饮食控制。

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刘艾芹
刘艾芹 主任医师
内蒙古自治区人民医院 肾脏内科
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