甲状腺结节射频消融要慎重

刘安阳 主治医师 北京清华长庚医院 甲状腺乳腺疝外科

2017-08-12 54501人已收听 总时长03:46

刘安阳 主治医师

北京清华长庚医院

• 内容简介

  00:00 00:22

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  嗯，大家好，我是北京清华长庚医院普通外科的刘安阳医生，今天呢，嗯，跟大家聊一下最近比较热门的这个甲状腺结节的射频消融技术，嗯，我个人呢是比较反对这个视频消融的，嗯，主要原因呢有以下几点。

• 恶性结节

  00:00 00:59

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  第1点，如果这个甲状腺结节怀疑是恶性结节，目前的国内外专家达成的共识，对这个甲状腺癌的手术范围呢，是最小的手术范围是甲状腺腺叶切除，家，同侧的中央区淋巴结清扫，虽然这个甲状腺癌呢是发展的非常缓慢，但是在发现的时候呢，研究表明已经有40%~60%的患者呢，已经出现了淋巴结转移的显微镜底下看，就已经有这么高的概率有淋巴结转移，所以呢，而射频消融呢，仅仅是对这个甲状腺结节进行射频消融，他不能去消除这个淋巴结，所以呢，这个对恶性结节来说，这个甲状腺射频消融呢，这个手术范围是不够的，远远不够的，这样会导致这个手术之后的复发率，尤其是淋巴结的复发率要明显的升高。

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• 良性结节

  00:00 00:43

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  第2点对于甲状腺良性结节来说，最好的策略就是观察，不需要手术也不需要射频消融，因为最近有研究表明呢，就是甲状腺良性结节与甲状腺乳头状癌在这个遗传进化上没有相关性，这就是什么意思呢？这也就是说甲状腺良性结节几乎不会恶变，既然它不会恶变，它就不会影响患者的生命，所以说呢，对于良性结节根本就没必要处理，不需要任何处理措施，只需要定期复查就可以了。

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• 并发症

  00:00 01:42

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  第3点这个甲状腺结节射频消融技术呢，它并不是没有危害，没有并发症，也有相当一部分病人呢，做完这个射频消融之后呢，出现了神经损伤喉返神经的损伤，然后造成别人的声音嘶哑，这这是一点，还有一点呢，就是如果射频消融之后还需要手术，比如说在需要手术切除这个鲜叶或者清扫淋巴结，因为他做过射频消融之后呢，它会周围的组织会水肿粘连，所以呢它增加了手术的风险，增加了手术难度，嗯，再有一点呢，就是这个甲状腺射频消融技术呢，它是通过热损伤对这个甲状腺疾病的细胞进行杀灭，嗯，所以说呢，视频之后呢，他这个甲状腺结节呢，原有的甲状腺结节不是立刻消失的，嗯，在香港。相当长的一段时间内呢，他还是做B超呢，还是有一个结，嗯病人呢还是会担心他，所以说呢，它并不能降低这个病人对这个节日的担心，所以呢，我个人比较反对这个甲状腺射频消融，嗯，请广大患者呢也要注意，嗯，在选择这个射频消融的时候呢，一定要慎重。

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