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嗯，经常碰见一些乳腺癌的病人呢，我跟他建议先做化疗的时候，病人的强烈要求先做手术，那最担心的就是怕先打化疗的时候耽误病情啊，那到底是得了乳腺癌之后先做手术好呢，还是先打化疗好呢？
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所以对于我现在来说啊，这个手术呢和这个化疗都是很重要的治疗手段，嗯，对于哪种先做哪种后果呢，目前来说呢，还有争议，嗯，以前的观点呢，一般是首先手术然后再考虑化疗，但是现在呢，随着化疗和靶向治疗药的研究呢，现在有相当一部分病人先做化疗，然后再做手术，嗯，化疗呢，既可以在手术之前做，也可以在手术之后做，这两种方法呢，对于现在的治疗效果呢，总体效果呢，嗯，是差不多的，但是手术之前化疗有什么好处呢？
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第1个好处就是如果肿瘤比较大，或者腋窝淋巴结有转移，有融合的淋巴结，这时候呢，可能手术不容易完整切除，容易有残留的肿瘤细胞，嗯，这时候呢，优先选择化疗，让肿瘤缩小了，然后再来做手术，然后提高肿瘤的完整的这个切除的概率，第2个优点呢就是，肿瘤虽然不是特别大，当时也能手术切除，但是呢，嗯这个病人比较年轻，或者是他希望做保乳手术，保留乳房的手术，这时候呢，先做化疗，然后把枕头给打消了，然后这时候呢，提高这个保姆的概率，保留的成功率，这是第2个优点，还有一个优点呢，就是第3个优点，比如说你手术前做化疗，这时候呢，嗯嗯，如果这个肿瘤缩小了证明，说明这个药有效。可以继续使用，如果这个肿瘤没有缩小，反而增大了，村民药物不敏感，这时候呢就该换药，手术之后手术之后再化疗，这些对这个化疗药到底敏感没有什么判断，肿瘤已经切除了，你不知道化疗药对你本身有没有好处，那个优点，嗯，第4个优点，就是因为现在化疗药和靶向治疗越来越有效，然后有很多病人呢，嗯，把这个肿瘤打的都看不见了，嗯，这时候呢，还需不需要做手术呢？我可以在原肿瘤的部位反复穿刺，如果穿刺的穿刺没有肿瘤细胞，支书就可以甚至可以不用做乳房的手术，这个还在研究当中，还是有一些争议的。
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先化疗，唯一的一个缺点呢，就是怕这个肿瘤，对这个化疗，嗯，不敏感，也就是在化疗过程中呢，肿瘤长大了，但是这时候如果立即转手术或者是转化另一种方案在化疗，其实对肿瘤的治疗总体的效果并没有什么多大的影响。
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真的，对于乳腺癌来说呢，嗯，先做手术还是先做化疗都是可以的，但是目前的趋势呢，趋向于三个化疗，因为目前的观点认为乳腺癌呢是一种全身性疾病，也就是说在刚开始诊断的时候呢，他就有已经有乳腺细胞呢，乳腺癌的细胞呢，在别的地方藏起来了，手术来说呢，手术只是局部治疗，因为只针对乳腺和腋窝，而化疗呢是针对全身治疗，是针对全身的肿瘤细胞，所以说呢，目前的观点认为这个化疗呢是越来越重要，对于先做化疗呢一定要听这个专业医生给的建议，那也主要考虑这么几点，第1点就是肿瘤能不能切干净，如果肿瘤太大切不干净，那就先打化疗，打完化疗之后，让他将7这时候呢，可以完整切除，嗯，第2点呢，又如果变得非常强。倒入不愿意把乳房切掉，这时候也可以先做化疗，把肿瘤打小之后，然后所提高保乳的成功率，肿瘤呢对这个化疗的敏感，因为现在这个检查技术也越来越先进，熟之前呢，通过一些免疫组化的检查结果呢，就能判断这个肿瘤本身对这个化疗到底明明不敏感不敏感呢，敏感那就先做化疗，总之呢，如果医生建议你先做化疗，这时候你不要去排斥，非得要求先做手术。
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