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嗯，在门诊经常会有这样一些乳腺癌的病人，就是当你去建议他做放疗的时候，然后他们就会有这么一个疑问，就是医生我这个无线已经全切掉了，为什么还要去做放疗？有用吗？
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切了，为什么还要去做放疗呢？因为你在乳腺全切的时候，保留了，保留了这个乳房部位的这个皮肤，因为你如果不保留这个乳房的皮肤的话，那那个胸大肌是没有皮肤覆盖的，保留的这些皮肤的时候呢，这皮肤真皮层呢，有一些毛细淋巴管网，如果腋窝淋巴结有转移就说明这，嗯就说明这些毛细淋巴管里面极有可能有残留的潜伏的这些肿瘤细胞，这就是为什么以前没有放疗的年代，手术做得很大，嗯，乳房全切了，甚至腋窝淋巴结全清了，甚至胸大肌，胸小肌也都切掉了，过几年之后在这个手术部位的皮肤上仍然有复发，出现胸壁的复发，就是这个原因。那是不是乳腺癌全切手术之后都要做放疗呢，不是的，因为最近几年呢，有一些循证医学的证据，就是有的呢证明有的对放疗有好处，放疗对主题主线有好处，有些情况呢，放疗对他怀疑，并不是很大，所以这也得看情况。
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嗯，那什么情况下必须做放疗呢？嗯，以下这几种情况呢都是有形成一些支持的，求证实呢，放疗和不放疗对这个局部的复发率呢有明显的差异情况，如果你做的是保留乳房的手术，这时候是必须做放疗的，这种情况看肿瘤的大小，一般肿瘤大于5个厘米，这时候是必须做放疗的，看情况，就是出现了腋窝淋巴结转移，腋窝淋巴结转移大于三个，这时候是必须多放料的，第4点，肿瘤虽然不大，但是这个肿瘤长到胸大肌，或者是侵犯了皮肤，这时候是必须做放疗的。
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什么情况下都放疗没有什么帮助呢？嗯，第1种情况就是肿瘤比较小，小于5厘米，同时呢嗯，腋窝淋巴结没有转移，这时候呢，如果你做了乳房全切放疗，对这个病人的房子就不是很大，第2种情况呢，就是即便有个别的淋巴结转移转移，但是呢，这个病人的年龄大于70岁，嗯，这也是有证据证明的，在大约70岁的乳腺癌病人公司放着呢，嗯，病人的获益不是很大。
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嗯，目前比较有争议的情况呢，就是如果做了五行乾乾和腋窝淋巴结清扫，证实呢，这个腋窝淋巴结转移，在1~3个的时候这时候做不做放疗呢，那是有争议的，可以做可以不做，但是呢，随着放疗技术越来越先进，放疗定位越来越准确，对这个心脏和肺的损伤越来越小，嗯可能呢，以后可能偏向于做放疗。
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嗯，总之呢，并不是所有的乳腺癌，做完手术之后呢，都一定要去做放疗，嗯，除了保乳手术呢，必须做放疗，还有一些肿瘤分期比较晚的腋窝淋巴结转移比较多，肿瘤比较大，侵犯皮肤，侵犯胸大肌，这些时候去放疗呢，这个时候去放粮的事有明显的获益的，就是能降低局部的复发率，嗯，很多早期的乳腺癌都被提前摔出来了，现在临床上多数都是一些比较早期的乳腺癌，这时候如果做了乳房全切，有很大一部分病人是可以避免放疗的。
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