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乳腺癌呢，已经成为我国女性恶性肿瘤发病率的第1位，而且呢化疗是针对乳腺癌治疗非常重要而且有效的一种治疗手段，嗯，随着对这个乳腺癌的认识呢，已经有一部分，嗯，肿瘤病人呢，可以不化疗，但我在这强调的是，为什么早期乳腺癌反而更不要丢弃这个化疗呢？
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嗯第1点，目前的观点呢，认为乳腺癌是一种全身性疾病，什么是全身性疾病呢？也就是说，乳腺癌是从一开始就不适于局限于乳房和腋窝淋巴结的，也就是从一开始，他就已经有个别的细胞随着血液循环跑到啊，肺啊，肝啊，骨头等各个器官潜伏起来了，但是因为当时的细胞数目比较少，所以通过一些影像学的检查，比如说胸部CT啊，骨扫描啊，还有一些肝脏B超肝脏增强CT等是发现不了的，因为当时潜伏的细胞数目非常少，为什么以前在没有化疗阶段的时候呢？嗯，有很多病人乳腺乳房全切腋窝淋巴结全部清扫，手术做的特别大，到最后呢还是有很多病人，嗯，因为这个业务还有这个骨头。转移非转移肝转移等，所以所以说呢，手术只是针对这个乳腺乳腺和腋窝的一种局部治疗，而化疗呢，反而是一种全身性治疗，它是针对全身的肿瘤细胞，因为目前呢化疗，全身性治疗，也就是说化疗越来越显得越来越重要，甚至在某些病人身上，嗯，在手术手术之前打化疗把这个肿瘤打没了，影像学上已经看不见了，然后进行穿刺活检，这时候没如果没有肿瘤细胞手术甚至可以不用做，所以说呢首先是一种全身性疾病，全身性的治疗，比局部治疗应该是更为重要的，嗯，也就是说呢，化学治疗或者内分泌治疗还有靶向治疗呢，应该是比手术更重要的。
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我国针对乳腺炎的治疗呢，也是主要是根据美国的这个NC指南进行的，因为美国ir入腺癌的发病率呢，是世界的首位，比我国女性的发病率要高很多，他们所以说呢，他们国家的乳腺癌呢，嗯，病人特别多，然后还有呢，他们对这个卢先生的研究经费投入的都比较多，所以他们国家对乳腺癌的认识和研究比较深入，我们目前的治疗呢，主要都是根据这个美国的NC CN指南进行，而目前呢，这个美美国的nbc指南中呢，只能有有那么几条可以不化疗，有那么几种情况，一种呢就是一些特殊的乳腺癌组织学类型，主要有两个，第1个绵延乳腺炎，第2个是乳腺小。爱这两种组织组织学类型的乳腺癌呢，以后比较好，对化疗呢，不敏感，也就是说病人从化疗中获益并不是很大，但是我在这里需要告诉大家的是，这需要一个强大的病理科来诊断出这个乳腺粘液癌，而不是一些变异的雅兴，因为有一些粘液，比如说微乳头状变异亚型这种情况跟经典的年后是不一样的，但很多医院的病理科是不能将这个乳腺炎和乳腺粘液癌为乳头状变异亚型区分的，而另一种情况呢就是农民的a型分子分型是lumin a型，情况呢就是免疫组化里边有一个刺激雌激素，受体是阳性的，孕激素受体也是阳性的，还有一个。国土就是人类表皮生长因子受体2，这个是阴性的，这个必须是阴性的，还有就是k67，这个必须小于14%，符合这4点呢才叫lumin a型，情况呢需要做这个，21斤检测，如果21进行检测，分值比较低，复发风险比较低，这时候呢是可以不化疗的，前提是这个我国的21检测21基因检测这个水平要达到美国的水平，准确率要跟美国一样，这才可以不化疗，如果这些技术没跟上，所以建议还是要化疗的。
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嗯，为什么说早期乳腺癌化疗更要激进的，因为这个目标是不一样的，早期乳腺癌，目标是治愈，而晚期乳腺癌比如说已经有肺转移，已经有骨转移，已经肝转移的时候是理论上是达不到这个治愈的，嗯，目标，嗯，所以说呢，早期乳腺癌的目标是治愈，而晚期乳腺癌已经不能注意，目标是维持，所以在目前的如果病理科还有一些基因检测技术没跟上的话，我建议乳腺癌早期乳腺癌，不要轻易放弃化疗。
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嗯，还有一点呢，就是不要听信周围的隔离，什么意思呢？就比如说有一个人总会有一个朋友，嗯，发现了乳腺癌，当时分歧特别早，所以分歧特别高，肿瘤可能不小于一个厘米，没有腋窝淋巴结转移分期很早，然后手术之后没有化疗，就可能就吃了点中药，然后就活了10年，嗯，然后另外有一个病人可能分期比较晚，发现的时候腋窝淋巴结已经有很多转移的分歧，就比较偏稳，然后打完化疗虽然打了化疗也没活几年，但是这样就造成这么一个传言，我有一个朋友唉，嗯，手术之后没有化疗，吃中药好了，然后还有一个病人，还有一个朋友嗯，手术之后打了化疗死了，这个这些呢，瑶瑶呢只。能传到这种层面，您根本不知道他的分期，疾病的分期和严重程度，千万不要受周围人的影响，一定要听专业医生的建议，因为化疗已经证实是在成千上万例的病人中证实是有效能降低局部复发和远处复发的概率的，这是概率问题，循证医学证据证实它有效的，所以说呢，不要因为周围人的周围人的谣言而放弃化疗，一定要听专业医生的。
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总之呢，我的观点是乳腺癌呢，尤其是早期乳腺癌，更不要轻易放弃化疗，因为早期乳腺癌的目标是治愈，分期比较靠后比较晚期的乳腺癌，那时候已经是不能治愈的，比如说以当时已经有骨转移肺，转移的时候是不能治愈的，目标是维持，所以呢，这时候化疗反而不显得那么激进，好的，谢谢大家收听，就到这里了。
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