医学科普
发表者：刘安阳 人已读
美国甲状腺协会（ATA）及欧洲甲状腺协会（ETA）均有针对分化型甲状腺癌的将甲状腺癌术后复发风险分层系统，主要从T（原发肿瘤）、N（淋巴结）、M（远处转移）、R（有无残留）、P（病理类型及血管是否侵犯）五个方面进行分层。如下表:
其实，两个分层系统有重叠，完全可以将两个评分系统汇总再细分为四层: 高危、中危、低危、极低危，也比较实用。
高危（只要含有以下任意一项）：
1）肿瘤突破被膜侵犯周围器官（T4）；
2）淋巴结转移灶＞3cm；或者大于3个肿瘤突破包膜的淋巴结；
3）远处转移（M1）；
4）有肉眼下残留肿瘤组织（R2）。
中危（只要含有以下任意一项）：
1）肿瘤有微小的腺体外侵犯，仅侵犯带状肌（T3）；
2）颈部淋巴结转移大于5个（转移淋巴结大小在3cm以内）；
3）肿瘤为侵袭型的组织学类型，或有血管侵犯。
低危（满足以下所有项目，并排除以上所有项目）：
1）肿瘤局限于甲状腺内（T1b, T2）；
2）淋巴结转移≤5个（微转移，小于2mm）。
极低危（PTMC 微小癌，需满足以下所有项目，并排除以上所有项目）：
1）肿瘤局限于甲状腺内且小于1cm（T1a）；
2）无淋巴结转移。
复发风险
极低危复发风险小于2%
低危复发风险约2%~10%
中危复发风险约10%~30%
高危复发风险30%以上
总结
复发风险分层意义是可预测肿瘤复发概率，并对术后是否碘131的治疗（中高危患者建议进行碘131治疗，极低危和低危患者不建议进行碘131治疗）、TSH抑制治疗的程度及时间（在其他文章中详细叙述）、复查的周期提供个体化指导。
本文是刘安阳版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-07-27
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