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医学科普

狭窄性腱鞘炎是什么?

发表者:周亮 2516人已读

一.什么是狭窄性腱鞘炎?
狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。
二.狭窄性腱鞘炎的发生原因?
腱鞘特有的生理结构,其分为两层,内层为滑液膜,其间有少量滑液,有润滑和保持肌腱活动度的功能。但是由于日常活动和工作中,频繁活动引起过度摩擦,加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。这种刺激导致腱鞘出血,水肿,渗出等炎症反应。长期导致腱鞘狭窄,腱鞘与肌腱之间发生粘连,肌腱也发生变性。腱鞘和骨形成弹性极小的“骨-纤维隧道”四肢肌腱凡经过此处均可发生腱鞘炎。
三.病理及病因?
狭窄性腱鞘炎并非单纯性腱鞘的损伤炎症,肌腱和腱鞘均有水肿,增生,粘连和变性。多是由于手指快速活动或手指长期用力活动导致的,如织毛衣,洗衣,管弦乐的练习等。如病人本身有先天性肌腱异常,类风湿关节炎,产后等更易发生本病。
四.临床表现?
临床表现为局部疼痛,压痛及关节活动受限等。临床主要表现为弹响指和弹响拇及桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。弹响指和弹响拇起病缓慢,初始患指发僵,疼痛,缓慢活动后即消失,随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲 不敢活动。以中指,环指最多,示指,拇指次之。体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动,或出现弹拨现象,并感到弹响即发生于此处。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在腕关节桡侧疼痛,逐渐加重,无力提物。检查时皮肤无炎症表现,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛,有时可触及痛性结节。握拳尺偏腕关节,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。
五.治疗:
1.休息制动,避免负重;
2.局部封闭(醋酸波尼松龙注射液1ml+盐酸利多卡因注射液1ml);
3.保暖、热敷,护腕应用制动;
4.扶他林软膏或白脉软膏应用(消炎、镇痛);
5.非手术治疗无效时可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术;
6.小儿先天性狭窄性腱鞘炎非手术治疗通常无效,应行手术治疗。

本文是周亮医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-03-05 10:30

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