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刘宝胤
刘宝胤 副主任医师
首都医科大学附属复兴医院 普外科

钼靶和B超为什么一起做?

《柳叶刀》杂志发表日本研究者开展的战略性抗肿瘤随机试验(J-START研究),研究显示,与敏感性达77%单纯接受钼靶检测的女性相比,在钼靶基础上联合超声检查,可提高女性乳腺癌患者的准确检出率,敏感性高达91%。 在该研究中,研究者评估了40~49岁日本女性乳腺癌患者应用超声辅助检查的有效性。该研究在2007~2011年间入组72 998例患者,其中36 859例患者接受钼靶联合超声检查(干预组),36 139例患者作为对照人群单纯接受钼靶检查。2年共检查2次。 结果显示,干预组患者的敏感型显著高于对照组(91.1% vs 77.0%,P=0.004),但特异性较低(87.8% vs 91.4%,P=0.0001)。干预组检测出的癌症患者数高于对照组(184 vs 117,P=0.0003),184例干预组患者中128例患者是浸润性乳腺癌,而对照组为86例。 单纯钼靶检查对亚洲女性作用不明显,因为他们的乳腺密度比其他种族女性的高,其次因为日本比欧洲或美国的女性罹患乳腺癌的年龄较早。钼靶检查的准确率在乳腺高密度和年轻女性中有所下降。因此,利用花费较少的超声进行辅助检查,会增加敏感性以及高密度女性的早期乳腺癌检出率。 近30年来,日本和其他亚洲国家的乳腺癌发生率显著增加。亚洲女性的乳腺癌高发年龄段是40~49岁,而在西方国家,这一峰值年龄在60~70岁。

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刘宝胤
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