刘波涛_好大夫在线
2届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.1

在线服务满意度 100%

在线问诊量 6534

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
刘波涛

刘波涛

主治医师 
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

科普文章

带状疱疹发病时间不超过6个月的患者,微创手术方式的选择问题

发表者:刘波涛 1713人已读

对于带状疱疹发病时间不超过6个月,同时年龄超过60岁的患者,在药物治疗效果不佳的情况下,需要考虑微创手术治疗,在考虑采用哪种手术方式时,有这些细节供患者和家属参考。中日友好医院全国疼痛诊疗中心刘波涛


注意:这些内容只是我在工作中总结的经验体会,可能只适合本人的临床工作,并不一定就完全适合其他的医生,请患者朋友们阅读以后仅仅作为参考,千万不要用这个内容去衡量其他医生或者要求其他医生,避免影响自己的求医过程。


1.目前主流的手术方式:
(1)针对受到带状疱疹病毒侵犯的神经根进行射频治疗:


a.阻滞治疗用的是主要是局麻药,持续时间多是数天,主要用于发病1-2周,时间再长的,就考虑射频。射频分为2种,脉冲和热凝,两者的作用机理不一样,现在还没有全国统一的标准,各家医院根据自己的技术条件选择使用一种,两者的效果之间有没有差别,现在还没有足够数量的研究结果。


b.手术是在局麻下进行,患者在手术过程中是清醒的,并需要和医生进行沟通,这样可以帮助医生更精确的确定手术部位是否准确。


c.手术的风险:除了所有的有创操作都会有的局部出血、血肿以及潜在的感染以外,射频手术的风险主要是和部位有关,特别是胸背部的手术有出现气胸的风险,头面部的手术会有面部血肿的风险。


d.住院时间为5-7个工作日,实际的时间主要是看术前检查完成的情况。


e.费用为2-3万,北京医保可以报销到50-70%,外地医保的报销比率需要咨询当地医保部门。


(2)针对受到带状疱疹病毒侵犯的神经根的对应硬膜外腔进行脊髓电刺激治疗:


a.用一根曲别针粗细的特殊电极,在不开刀的情况下穿刺进入硬膜外腔,体外的那一端连接刺激发生器,一般会在特定的皮肤区域产生类似针灸的感觉,如果覆盖住疼痛区域就固定电极,然后就持续的,或者间断的用刺激器来产生这种感觉,持续时间最多2周,期间是回家,不能洗澡。中间每隔3-4天换药(在家附近的医院或者来我院),刺激最多2周后来我院拔出电极,治疗结束。


b.手术是在局麻下进行,患者在手术过程中是清醒的,并需要和医生进行沟通,这样可以帮助医生更精确的确定手术部位是否准确。


c.手术的风险:除了所有的有创操作都会有的局部出血、血肿以及潜在的感染以外,电刺激手术的风险还有就是在手术中可能电刺激的范围良好的覆盖疼痛区域,术后由于活动或者其他情况,使得电刺激的范围不能再像术中那样良好的控制疼痛区域了。


d.住院时间为5-7个工作日,实际的时间主要是看术前检查完成的情况。放置电极之后,患者需要先出院,在家继续进行刺激治疗,最多达2周,之后来门诊拔出电极。这中间,间隔3-4天来医院换药,可以在家附近换药,也可以来我科门诊换药。


e.费用为4-6万,北京医保可以报销2万左右,外地医保的报销比率需要咨询当地医保部门。

本文是刘波涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-10-27 15:38

患者评价
5
有帮助
  • 默认头像
    h***4 2021-01-06

    送出5个暖心 小小心意

刘波涛大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘波涛大夫电话咨询

刘波涛大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询刘波涛大夫

刘波涛的咨询范围: {18岁以上}带状疱疹疼痛,带状疱疹后神经痛,癌性疼痛,骨质疏松,颈肩腰腿痛,术后疼痛 更多>>

咨询刘波涛大夫