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刘超 主治医师 山东大学齐鲁医院 消化内科

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刘超 主治医师
山东大学齐鲁医院 消化内科

怎么预防和治疗上呼吸道感染?(怎么对付“感冒”)

发表于 2017-01-11
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上呼吸道感染,是个医学名词,基本就是人们平时所说的“感冒”,但严谨起见,下文仍以上呼吸道感染叙之。以下是我个人的看法。山东大学齐鲁医院消化内科刘超

1、  上呼吸道感染发生过程:不是由0直接变成1,是由0,逐渐累加,变成1,符合由量变到质变的过程。

2、  上呼吸道感染定义:呼吸道,就是呼吸气流经过的通道,什么是上呼吸道?上呼吸道是指外鼻孔至环状软骨下缘的呼吸道,包括鼻腔、咽和喉部。急性上呼吸道感染(简称上感),为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒,少数是细菌。所以,上感包含急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎,另外细菌感染可以引起咽扁桃体炎。上感时,一般是以其中一种为主。急性鼻炎,主要是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等;咽炎,主要是咽痒和灼热感,可有咽部疼痛;喉炎,主要是声音嘶哑,说话“变音”。上述炎症,大多会伴随着一定程度的发热。

3、  干货来了,我们如何在0和1之间切断上感?由上面的介绍,我们知道上感的发生机制是病原体(主要是病毒),突破上呼吸道黏膜,进入人体,造成感染,而呼吸道黏膜最表层结构的我们称之为上皮层,由一个个上皮细胞构成。上皮细胞就是呼吸道防御系统的最前线的卫士。什么因素会伤害这些卫士?最直接的,是温度和湿度,这些卫士时时刻刻面对的,是我们呼吸的气流,不断地在他们表面呼啸而过,这些气流的温度和湿度,直接作用于这些上皮细胞。所以,冬季,遇有干燥寒冷的空气,是对我们上呼吸道黏膜的巨大考验,尤其是人们出门的一瞬间,如果再迎面吹寒风,那么由此产生的温度差对上呼吸道上皮细胞的损伤是显而易见的,这正如冬天里,向玻璃杯突然倒入热水,杯身可能炸裂一样,这就是温差的力量。这种“受凉”,是由较大温差导致的,另一种形式的受凉,是持续地长时间地处于较低温度的地方,持续地吸入低温的气流以及机体热量丢失过多,上皮细胞也会受损。受凉导致上皮细胞防御功能减退,病毒就会乘虚而入,继而加重该处上皮细胞的损伤,如果持续的病毒入侵,那么会出现全身症状,如发热、乏力、头疼等。上呼吸道感染多伴有发热,可能是低热,也可能是中高热。为什么会发热?关于发热的机制在此不赘述,我想说的是,发热,是机体对病毒或细菌入侵的一种防御反应,在体温升高的状态下,机体白细胞的功能是增强的,什么是白细胞?白细胞是血液里面的一种细胞,是不断在全身循环系统中巡逻的卫士,能消灭入侵机体的病原体,所以临床上,体温不超过38.5度,是可以不去降温的,当然,发热也是一把双刃剑,既有利于白细胞消灭病原体,也会使人体产生头疼、全身酸痛等不适。因每个人对发热的耐受程度不同,发热的具体处理,也会本着个体化原则处理。那么其余症状,打喷嚏、流鼻涕等,其实也是机体的一种防御反应,机体感知到病毒或细菌入侵了,打喷嚏,会产生更为强大的气流,我想,这是想借此把入侵上皮细胞的病原体,“吹”出去吧;流鼻涕,是鼻黏膜上皮分泌物增加,对鼻黏膜有“冲刷”作用,也是对入侵病原体的一种防御的反应。这就是自然造化的功用,人体的每一项反应,都是有道理可循的。说这些的目的,是想提示,当大家开始流鼻涕、打喷嚏、咽部发痒或疼痛(“嗓子”痛)、声音变粗或嘶哑时,在发生这些症状之初时,要想到病毒或细菌已经入侵了,机体已经作出反应了,那么我们,更要注意养好“免疫力”了,这些在上篇文章中已有所述。此外,还能做什么?有的医生说,“感冒”了,最好的办法就是多喝水和睡觉,这是有道理的,多喝水,增快身体代谢,也有利于保持上呼吸道足够的湿度;睡觉,能降低机体消耗,使身体处于“修复”状态,一定不要低估“睡觉”的力量。睡觉,首先要卧床,人体在平卧状态下,各个脏器的血流动力学与站立位时,是明显不同的,能增进各个脏器的“修复”。生病了,人体本能的反应,就是“卧床”,这也是我们把“看病”的医学称之为“临床医学”的原因。所以,发觉自己可能“感冒”了,避免继续受凉、注意多饮水之外,立刻尽可能地处于“休息”的状态,放下手中的工作,让大脑放松,让身体松弛,能平卧,尽量平卧,能睡觉,尽量去睡觉。除此,既然知道了体温升高有利于机体驱除病原体,还有一个“主动发热”的法子,病理状态发热,是机体在致热源的作用下,被动发热,那么主动发热,一般有几种,喝一碗姜汤,全身热乎乎,用热水烫脚,也会全身热乎乎,再蒙着被子睡一觉,发发汗,醒来后,你会发现,浑身轻快不少,甚至会感到“感冒”好了。当然,这些是在起病之初,第一时间采取措施才有效,当大量病毒或细菌入侵了,造成了全身较严重的炎症反应,效果就不那么好了,但是,也会有一定程度的效果。如果个人不注意,仍然继续暴露于寒冷的环境,或者不注意休息,仍然劳累地工作,那么炎症进一步进展,病变范围可能扩大,会累及下呼吸道,就会产生急性支气管炎,乃至肺炎。这个时候,就是该去看医生求医问药的时候了。

OK,小结一下,就是一旦出现畏寒(这是发热前兆)、打喷嚏、流鼻涕、咽痒、咽痛、声音嘶哑等症状,第一时间,想想自己是不是受凉了,要知道自己快要“感冒”了,尽快脱离寒冷的环境,无法改变环境的就多穿衣,戴口罩,放下手中的工作,多饮水,立即休息(能平卧就平卧,能睡觉就睡觉),另外,有条件的,去喝碗姜汤,或者热水烫烫脚。做到这些,就能把“感冒”消灭在萌芽状态!这些个人验证有效。当然,言论可能偏颇,本人学识有限,供各位参考。

PS.有人会问,你啰嗦那么多,“感冒”之初,早吃“感冒药”不就得了吗?不就会早好吗?诸君,我上篇文章说过,感冒病毒变异很快,有很多种,所以抗病毒药效果很有限;另外,药店里所卖“感冒药”,不过是些仅仅针对症状的药物,就是所谓“治标不治本”的药物,从上述看到,早期过早地抑制体温,对病原体的清除不一定有利。而清除病原体的,还是要靠“免疫力”。上述我说的那些,才是“治本”的法子。

本文系刘超医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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