警惕男性原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝病，特点为肝内胆小管渐进性破坏与汇管区炎症反应，最终可发展为肝纤维化与肝硬化。过去对该病的认识与检测不足，以为亚洲东方人发病较低，近年来随认识与诊断方法提高，发现这种疾病在我国与日本等并不罕见。该病的常见临床表现为乏力与瘙痒，但有50％－60％患者可能没有临床症状，但晚期出现明显黄疸与肝功能损害，预后较差，而从早期发展到晚期，疾病的进展常常是不知不觉的，因此及早发现该病并给与相应的治疗，有重要意义。

该病主要发生与中年妇女，目前资料显示男女比例约为1：8。对于男性发病容易忽视，但是近年我们发现，该病男性同样有不少发病。因此对于碱性磷酸酶与谷氨转肽酶活性增加，而无病毒性肝炎标志物的慢性男性肝病患者，宜注意检测抗线粒体抗体(AMA)及其亚型—M2等免疫学指标，以判断是否属于该病。以便针对性采用“熊去氧胆酸”减轻胆汁淤积与扶正化瘀胶囊等抗肝纤维化药物治疗。本人近年在门诊与住院病人中发现10余例男性PBC。

例如：徐XX，70岁，男性，汉族，居住于乌鲁木齐市。无病毒性肝炎病史，曾因反流性胃炎病史感胃寒而饮用白酒1年，1两/天。肝功能反复异常2年余：ALT 75 U/L-95 U/L(正常值40), AST 67 U/L, GGT 160 U/L(正常值40), ALP 133 U/L(正常值80)。B超示肝实质光点粗、分布不均匀，CT检查无异常，肿瘤标志物无异常。曾以“老年性肝损／肝硬化”用保肝降酶治疗，但病情反复，目前肝功能ALT122 U/L，其余正常。经过分析病情资料，认为宜: 1)血脂、血糖与再次B超检查，以了解有无脂肪肝。2) 查自身免疫学指标，包括ANA、AMA及M2，以了解有无原发性胆汁性肝硬化。结果ANA 1:100; AMA-M2:阳性，血常规、血糖与血脂正常。B超肝实质回声增粗。排除脂肪肝与病毒性肝炎等，诊断为“原发性胆汁性肝硬化”，嘱患者坚持以“优思弗”（熊去氧胆酸，1片/次，3次/天）＋扶正化瘀胶囊（虫草菌丝、丹参、桃仁、绞股兰、五味子，抗肝纤维化制剂，5片/次，3次/天）治疗，症状明显好转，3月后复查肝功能，恢复正常，并至今稳定3年余。