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刘承勇 三甲
刘承勇 主任医师
南医三院 神经外科

成功救治重型颅脑损伤昏迷七月的病人(1)

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    患者王XX,女,37岁,湖南人。患者于2008年1月15日上午10点左右,在广东省中山市全国著名的灯饰之乡古镇,借别人的骑摩托车外出办事,在去银行的路上时不慎摔倒,造成头部摔伤,伤后有短暂昏迷,清醒后自觉头痛头晕,伤后到江门市的医院住院治疗,住院前两天,症状较轻,类似感冒症状,未加重视。第二天下午出现头痛和头晕加重,伴有恶心和呕吐,神志尚清醒,还可以下床上卫生间,随即做CT检查时自己过床的,CT检查发现右侧小脑梗塞、肿胀,脑水肿。经家属同意,当地医院请了两位广州某大医院脑血管病专家会诊,结论是颅脑损伤后小脑梗塞、脑缺血、脑水肿,颅内高压,决定行后颅窝减压术。第一次手术只做单纯后颅窝减压术,手术经历了3个小时,但是手术后病人昏迷不醒,没有自主呼吸,深度昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射消失,四肢强直,双侧病理反射阳性;离第一次手术后七个小时,又进行了第二次手术,这次手术主要扩大减压窗,吸除部分右侧小脑,术后病情严重,自主呼吸无恢复,体征与术前差不多,在江门医院ICU抢救治疗40天,病情无好转,多次报病危,医生劝家属放弃治疗,要求在病危通知书和死亡通知书上签字,家属拒绝签字,并表示,只要一线希望,就不放弃治疗。病人丈夫及家人,一直在医院的ICU门口守望着,祈祷着,希望有一天病人能醒过来。 南方医科大学第三附属医院神经外科刘承勇


     然而,四十多天过去了,病情没有好转的迹象,仍深昏迷、高热、肺部感染,家属要求转到广州的大医院,后经人介绍找到珠江医院的教授,于3月初,家属把病人转到珠江医院治疗,但仅在珠江医院住院七天,病情毫无起色,家属又将病人转到南方医院,于是3月8日转到南方医院神经外科治疗,经过南方医院医生的精心治疗2个月后,病人的自主呼吸恢复,曾停用呼吸机了22天,其它时间一直靠呼吸维持呼吸,在南方医院共住院4个月,中间病情多次加重,多次报病危,医生都越来越没有信心了,劝病人家属要放弃治疗,在无耐之下家属又将病人转到广东省人民医院的高干病房ICU,于是7月25日转到省人民医院,期间病人病情危重,无自主呼吸,深昏迷,高热不退,最高达42℃,肺部重度感染,败血症,泌尿系统感染,头皮褥疮,细菌培养出多重感染,而且全部细菌均耐药,医生已无计可施。
     在小亚住院期间,家属请过国内许多著名专家会诊,都认为病人已经没有治疗价值了,建议放弃继续治疗。甚至有家国内大科研机构的工作人员,要拿她做临床科学试验,即“脑干干细胞移植”,经过专家们的游说,最初家属同意了,北京的专家带着“神经干细胞”来到了广州,但南方医院的医生不同意移植,北京的专家建议到宾馆去做“神经干细胞移植”,这时家属才醒悟过来,这样做那是治疗病人,简直就是人体试验!
      (等续)
真诚赞赏,手留余香
刘承勇
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南医三院 神经外科
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