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唇腭裂及相关问题的详细指导

柳春明 主任医师 北京301医院 整形修复科
2009-06-05 6317人已读
柳春明 主任医师
北京301医院

唇腭裂 

 

如果您有一个唇腭裂的孩子,这是上天对你的爱心和耐心的考验。唇裂、腭裂儿童大都有一双很漂亮的眼睛。智力正常,有不少患儿智力高于常人。中国人民解放军总医院(301医院)整形修复科柳春明

现代医学,特别是在经验丰富、技术高超的医生手下,唇腭裂会得到很好的修复。你的孩子也许会像中国晋代的魏咏之一样,小时患有唇裂,经过修补,后来成为宰相。

今后可能在孩子很小的时候做多次全麻手术。不用担心,全麻对小孩的大脑没有不良的影响。

另外,唇腭裂修复是技术和经验要求很高的手术,选择医生很重要。

不要懊恼,不要急躁,坚定信心。遵照医生的指导走下去,你的爱心必有回报。

 

中国史书24史中《晋书》有记载杰出的政治家、军事家魏咏之的文字:[魏咏之生而兔缺。年十八闻荆州刺史殷仲庵帐下有名医能疗之。谓家人曰:残丑至此,用活何为!遂赍五斗米西上,以投仲庵。既至,造门自通。仲庵嘉其盛意。召医视之。曰:可割而补之。唯食薄粥,百日不得笑语。咏之曰:半生不语而有半生,况百日耶。仲庵处之别室,命医疗之。百日而瘥。

大意是说:魏咏之生来患有唇裂,十八岁那年,听说荆州刺史殷仲庵的手下有名医能治疗,就对家人说:我这么残缺丑陋,活着有什么意思!于是就背上五斗米,西去投奔叫殷仲庵的荆州地方官。自报家门和来意后,殷仲庵很是赞赏。请来医生诊察,医生说:可以切开再进行修补。但只能吃稀粥,一百天不能笑也不能说话。咏之说:就算半生不说话,还有另半生呢,哪还在乎这一百天。殷仲庵就把他安排在一个房间,让医生治疗,过一百天痊愈了。

 

唇腭裂婴儿的喂养

最好是用母乳喂养。母乳含有来自母体的免疫抗体,能增加抵抗力。不会引起过敏

有唇腭裂的婴儿的饮食方面不用担心,他自己的本能有办法吃奶喝水。只是要注意以下事项:

母亲要保持愉快的心情。如果心情不好,就会影响到乳汁的质和量。

喂乳前,要洗手,清洁乳房和乳头,做乳房按摩,使乳汁容易流出。

坐在有靠背的椅子上。母子采取舒适的姿势。

哺乳时母亲可以用手指拉拢唇裂的缝隙,帮助吸吮。

也可以将母乳挤出来,用奶瓶喂食。

用奶瓶喂食要选用较大、较柔软的奶嘴。

奶嘴的开口以Y形或十字形较好。奶流出不会太多太急。以免呛着宝宝。

喂奶时宝宝最好保持45度的体位,不要平躺着喂奶,以免呛着。

不要一口气喂得太多太饱,中间要有暂停的间歇,轻拍宝宝的背部,帮助打嗝排气。

喂奶后让宝宝俯卧或右侧卧位,可防止奶溢出时呛着,也帮助消化。

喂奶完后要再喂些白开水。再用沾温开水的棉花棒清洁鼻孔和口腔。

 

唇腭裂的手术治疗

轻微的唇裂可能一次手术就能完成治疗。

畸形严重的情况可能需要5到6次或者更多次数的手术。

这些手术可能包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨术、腭咽成形术、唇裂鼻畸形矫正术、唇腭裂继发畸形二期整复术、正颌手术等。

医生会根据患儿的具体情况,告诉家长需要做哪些手术。

这些手术都有要在一定时间内安排才会获得较好的效果,并且除了手术以外,还有耳科检查治疗、语音训练、矫正牙齿等治疗,这就是下面所说的序列治疗。

唇腭裂的序列治疗

什么是序列治疗?

序列治疗是针对唇腭裂患儿的所有问题进行有计划化的、全面系统的治疗。

序列治疗包含2个主要意思:

一是多个相关学科的专家参与治疗,不是单纯靠手术治疗。相关学科包括:整形外科颌面外科、儿科、耳科、口腔正畸、语音病理学、心理学,等。

二是各项治疗要按一定的时间顺序进行。例如3个月作唇裂手术,6到12个月作腭裂手术;耳科听力检查,放置通气管;3~4岁做语音训练;13岁左右做牙科正畸;等等。

 

解放军总医院的唇腭裂序列治疗(由柳春明教授倡导)

 


出生~3个月  整形或颌面外科、儿科、耳科、等会诊咨询、术前矫形。

3个月左右     做单侧唇裂修复手术

6个月左右     做双侧唇裂修复手术

6~12个月      做腭裂修复手术(常规手术方法)

1~4岁         采用缝牵引技术修复腭裂(6~12个月未作腭裂修复的)、

               相关学科会诊治疗、耳科检查治疗。

3~4岁         语音训练。

5岁左右       如有腭咽闭合不全,做腭咽成形手术

5~7岁         唇裂术后畸形修整术、

6~9岁         如有上颌骨后缩畸形,经缝牵引技术矫正上颌骨后缩畸形

7~11岁        有牙槽裂的,做牙槽裂植骨修复手术

11~13岁       正畸治疗排齐牙齿

13~18岁       如有鼻畸形,做鼻畸形整复手术

16岁以后      如有颌骨畸形,做正颌外科或切骨牵引手术。

 

 


您如果不十分清楚什么是序列治疗,不要紧张和担忧,医生会根据您的宝宝的实际情况,告诉您一步一步的治疗安排。

 

唇裂

 

唇裂的各种类型与手术:

 

微小唇裂:

只是表现唇红部位的轻微裂开,唇缘不齐,人中不对称。

3个月或再稍大一些做手术。

这种微小的唇裂,一、二次手术即可以达到接近正常人的形态。

但一定要找经验丰富的专家做手术。越是轻微的畸形,手术要求越精微。

不完全的唇裂

上唇裂开一半左右,鼻底没有裂开。这种情况称为不完全唇裂。

3个月时做唇裂修复手术。

根据修复后的情况,必要时在5~7岁作继发畸形的修整手术。

不完全唇裂一般都有鼻的畸形,最好在13~15岁、发育相对成熟再做矫正手术。

不完全唇裂还可能同时伴有腭裂和牙槽裂。

如果有腭裂或者牙槽裂,手术时机同腭裂、牙槽裂的修复。见后面的交待。

完全唇裂

上唇一侧或双侧全部裂开,包括鼻底裂开。这种情况称为完全性唇裂。

完全性唇裂大都同时伴有腭裂和牙槽裂。随着生长发育,还可能出现唇、鼻、牙齿、颌面的畸形,以及听力、语言方面的问题。

这些情况,一般需要做4~5次、多的7~8次、甚至更多次数的手术。以及有关学科的治疗。

因此,一定要遵照医生的指示,按时间顺序进行治疗,

单侧完全性唇裂也是在3个月时做唇裂修复手术。

双侧唇裂一般在6个月手术比较适宜。

完全性唇裂手术修复的效果要比不完全唇裂差,可能需要几次手术。

唇裂手术的一般过程:

就诊

医院现在一般都实行首诊负责制。直接挂你想让他做手术的医生的号。

住院

医生开出住院单,到住院处办理住院手续,住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、宝宝的衣物、奶瓶,等常用物品。

手术前准备

1.医生护士会帮助宝宝做系统的检查,包括体格检查、化验,心电图,拍胸片。

2.平时母乳喂养和用奶嘴喂食的,要改用勺喂食。

3.医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题,包括:

手术的目的

大致的方法

时间安排

可能出现的手术并发症

手术前、后的注意事项。

4.您在充分了解情况后,签署手术知情同意书。

5.护士具体执行手术前的一些处理:青霉素皮试、胃肠道准备、等。

6.麻醉医生要在手术前一天访查病人,签署麻醉知情同意书。

手术

护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。

麻醉医生开始麻醉。麻醉好了,手术医生开始进行手术。

首先在唇部做精确的定点划线设计。

然后根据划线设计,切开唇部组织,将裂隙两侧移位的组织恢复到正常位置。

再用很细的线将裂开的唇仔细缝合。

最后用胶带拉拢固定两侧的唇颊组织。手术就完成了。

手术通常需要1~2个小时左右。

手术后护理

宝宝术后送回病房,会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。

注意观察呼吸是否顺畅,发现憋气要立即呼叫护士。

宝宝可能会有呕吐,要把宝宝的头偏向一侧,呕吐物能顺畅出来,避免呛入气管。

宝宝也可能会有躁动,注意看护,防止坠床。

注意保持唇部伤口清洁和干燥。

防止患儿用手抓摸伤口,可用小夹板固定两个肘部。

用勺喂食。

注意冷暖,防止感冒

口鼻有分泌物随时用棉签擦拭干净。

一般在手术后5天拆线。

拆线后仍要用胶带或唇弓固定唇颊部,减小张力,减少瘢痕。

 

手术风险

如果手术由有经验的整形科医生来做,通常效果是肯定的。

然而作为外科手术,仍有一定的手术风险。

严重的并发症可能有麻醉意外、窒息等,但发生率极低。

常见的问题有以下几点:

1.上唇或鼻翼两侧看起来不对称。

2.人中、唇缘、唇珠这些结构很微妙,很难用手术修复。

3.凡是手术的切口都可能形成疤痕。

4.少数裂隙较宽的情况,有可能在手术后部分裂开。需要再次手术修复。

5.伤口感染。形成的疤痕较大,并可能加大重又裂开的危险性。

 

 

腭裂

 

腭裂的各种类型

腭裂可以有以下几种类型:

I度腭裂:悬雍垂(俗称小舌头)裂开。

II度腭裂:软腭或部分硬腭裂开。

III腭裂:从悬雍垂一直裂到牙床,又有单侧和双侧裂开的区别

隐裂:表面粘膜是完整的,但是在腭中线的部位组织菲薄,甚至会透亮。

腭裂的治疗:

    腭裂的治疗主要包括两个方面:

一是做手术恢复腭部的解剖结构,为正常发音奠定基础,也是最重要的治疗。

二是后续的语音训练和耳科检查治疗。

腭裂的手术修复

    什么时候做腭裂手术最好?

到目前为止,全世界对腭裂的手术时机还没有统一的认识。有在出生几天就做的,有的主张在12~18个月是修复腭裂。

已故的中国整形外科大师宋儒耀教授认为:在宝宝6~12个月时做腭裂手术最好。此时正是宝宝语言形成的前期,把腭部修复好,就可以避免形成不良的发音习惯。此期也是做手术比较容易操作、比较安全的时期。

柳教授最早与宋教授一起做6~12个月患儿的腭裂手术,经过长时间的随访观察,发现6~12个月接受手术的大多数宝宝的发音与正常儿童一样。

腭裂手术的一般过程

就诊

医院现在一般都实行首诊负责制。直接挂你想让他做手术的医生的号。

住院

医生开出住院单,到住院处办理住院手续,住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、宝宝的衣物、奶瓶,等常用物品。

手术前准备

1.医生护士会帮助宝宝做系统的检查,包括体格检查、化验,心电图,拍胸片。

2.医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题,包括:

手术的目的

大致的方法

时间安排

可能出现的手术并发症

手术前、后的注意事项。

3.您在充分了解情况后,签署手术知情同意书。

4.护士具体执行手术前的一些处理:青霉素皮试、胃肠道准备、等。

5.麻醉医生要在手术前一天访查病人,签署麻醉知情同意书。

手术

护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。

麻醉医生开始麻醉。麻醉好了,手术医生开始进行手术。

医生将腭部裂隙两侧的软组织切开,向中线靠拢,然后分层缝合起来就好了。手术一般需要1~2个小时。

手术后护理:

宝宝术后送回病房,会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。

注意观察呼吸是否顺畅,发现憋气要立即呼叫护士。

宝宝可能会有呕吐,要把宝宝的头偏向一侧,呕吐物能顺畅出来,避免呛入气管。

宝宝也可能会有躁动,注意看护,防止坠床。

注意宝宝的手,不要让宝宝把手伸进口内触动伤口。

手术后6小时可以给宝宝喂少许水,

第二天就可以正常按时饮食,但一定是流质饮食,一直到手术后三周。三周以后可以给些软食。每次喂食后要让宝宝喝些白水,清洁口腔。

手术后通常医生要给宝宝输液3~5天。

手术后十天拆线,如果宝宝不能配合,也可以任其自行脱落。

 

腭裂手术后的并发症:

和其他手术可能出现并发症一样,腭裂手术也可能出现并发症。

严重的并发症可能有麻醉意外、喉头水肿,肺炎。但发生率极低。

较常见的并发症是手术后出现腭瘘。就是在中线缝合的部位出现小的裂孔。这种情况多发生于裂隙较宽的患儿,出现腭瘘只能等到半年以后再进行修复。

 

腭裂手术后的后续治疗

1.耳科检查治疗

腭裂的患儿容易有耳咽管的闭合和中耳的感染,导致听力下降或者耳道流脓。耳道流脓会看到枕头上有浸渍。

在住院做腭裂手术的时候,可以要求请耳科医生会诊。耳科医生会在患侧耳膜留置一通气管,这种治疗可以在术中或术后进行。

2.语音评估和治疗:

在2~3岁的时候,找语音专家进行语音评估。如果语音不正常,要在语音治疗师的指导下进行治疗训练。

到4岁时如果仍然鼻音较重,就要做一些特殊仪器的检查,如X光摄影、鼻咽纤维镜、语音频谱仪等。医生根据情况可能会建议作腭咽成形手术,或装置语音辅助器以改善鼻音过重现象。

 

腭咽成形手术

如果宝宝做过腭裂修复手术,但发音时鼻音很重,喝水、吃饭经常返流到鼻腔,可能是因为软腭短小,不能进行有效的腭咽闭合,医学上称为腭咽闭合不全。这种情况可能就需要作腭咽成形手术。

一般在宝宝5岁左右做腭咽成形手术。

手术要在全身麻醉下进行。把咽部的组织切开转移,缩小腭咽腔。

腭咽成形手术的一般过程

就诊

直接挂你信赖的医生的号。医生会让宝宝自己说话,以了解宝宝的发音情况;检查宝宝的咽腔;必要时会安排作较特殊的检查,像X线照片、纤维内窥镜检查,等。

当医生诊断有腭咽闭合不全,就会建议做腭咽成形手术。您如果同意手术,医生会安排住院事宜。

住院

医生开出住院单,到住院处办理住院手续,住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、宝宝的衣物、奶瓶,等常用物品。

手术前准备

1.医生护士会帮助宝宝做系统的检查,包括体格检查、化验,心电图,拍胸片。

2.医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题,包括:

手术的目的

大致的方法

时间安排

可能出现的手术并发症

手术前、后的注意事项。

3.您在充分了解情况后,签署手术知情同意书。

4.护士具体执行手术前的一些处理:青霉素皮试、胃肠道准备、等。

5.麻醉医生要在手术前一天访查病人,签署麻醉知情同意书。

医生护士会帮助宝宝做系统的检查,包括体格检查、化验,心电图,拍胸片。

手术

护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。

麻醉医生开始麻醉。麻醉好了,手术医生开始进行手术。

手术医生将咽后壁的组织切开,转移到腭部,进行缝合,使咽腔的空隙缩小。这种方法叫做咽后壁瓣法。或者将咽两侧的软组织(腭咽肌)切开,转移到咽后壁,进行缝合。这种方法叫做腭咽括约肌成形术。

手术一般需要1~2个小时。

手术后护理:

宝宝术后送回病房,会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。

注意观察呼吸是否顺畅,发现憋气要立即呼叫护士。

宝宝可能会有呕吐,要把宝宝的头偏向一侧,呕吐物能顺畅出来,避免呛入气管。

宝宝也可能会有躁动,注意看护,防止坠床。

术后婴儿可能有疼痛不安,医生会给药控制的。

手术后6小时可以给宝宝喂少许水,

第二天就可以正常按时饮食,吃流质饮食,一直到手术后三周。三周以后可以给些软食。每次喂食后要让宝宝喝些白水,清洁口腔。

手术后通常医生要给宝宝输液3~5天。

手术的缝线可以任其自行脱落。

手术并发症:

和其他手术可能出现并发症一样,腭咽成形手术也可能出现并发症。

严重的并发症可能有麻醉意外、喉头水肿,肺炎。但发生率极低。

较常见的并发症:

1.睡觉时打呼噜,因为要把扩大的咽腔缩小,影响到气流的通过,出现打呼噜的现象。应该是为改善语音所付出的一个代价吧。

2.过一段时间,可能又出现鼻音加重。这是因为手术中转移的软组织瓣可能发生萎缩,腭咽不能完全闭合的原因。这种情况可以再做手术矫正。

 

牙槽裂的修复

唇腭裂的患儿大多都有牙槽裂,是在两个门牙旁边的牙床上的裂隙。经过唇腭裂手术以后,这个裂隙会逐渐缩小,甚至挤在一起。牙槽裂会造成局部卫生差,食物腐败和细菌繁殖,产生异味;造成鼻唇的凹陷,影响容貌;还影响牙齿的萌出,牙齿拥挤不齐。因此,有条件的都应该进行手术修复。手术要全麻,从髂骨取一些松质骨,移植到牙槽的裂隙处。

牙槽裂修复的好处:

1.使唇鼻部的凹陷得到纠正,鼻像一座小房子,牙槽骨就是“地基”,牙槽骨裂开了,“地基”就下陷了,鼻子也就是歪的。要把鼻子摆正,先要把牙槽裂修好。

2.有利于牙齿的萌出。

3.有利于将来牙齿的矫正。

4.有利于局部的清洁。牙槽裂隙造成食物残留、腐败和细菌繁殖,产生异味。

5.有利于以后的治疗。

手术的时机:

前几年,大家都同意在儿童9~11岁做牙槽裂修复手术较好。

近两年来美国学者认为7~9岁做牙槽裂手术更好一点。

牙槽裂手术的一般过程

就诊

到医院挂号看病。医生通过临床检查就可确定诊断。

为了更好地了解裂隙的情况,还可能拍X光片,或做CT检查。

住院

医生开出住院单,到住院处办理住院手续,住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、等常用物品。

手术前准备

1.医生护士会帮助宝宝做系统的检查,包括体格检查、化验,心电图,拍胸片。

2.医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题,包括:

手术的目的

大致的方法

时间安排

可能出现的手术并发症

手术前、后的注意事项。

3.您在充分了解情况后,签署手术知情同意书。

4.护士具体执行手术前的一些处理:青霉素皮试、胃肠道准备、等。

5.麻醉医生要在手术前一天访查病人,签署麻醉知情同意书。

手术

护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。

麻醉医生开始麻醉。麻醉好了,手术医生开始进行手术。

医生将腭部裂隙两侧的软组织切开,向中线靠拢,然后分层缝合起来就好了。手术一般需要1~2个小时。

手术后护理:

小孩术后送回病房,会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。

注意观察呼吸是否顺畅,发现憋气要立即呼叫护士。

小孩可能会有呕吐,要把宝宝的头偏向一侧,呕吐物能顺畅出来,避免呛入气管。

小孩也可能会有躁动,注意看护,防止坠床。

术后可能有疼痛不安,医生会给药控制的。

注意小孩的手,不要让小孩把手伸进口内触动伤口。

手术后6小时可以喂少许水,

第二天就可以正常按时饮食,吃流质饮食,一直到手术后四周。四周以后可以给些软食。每次喂食后要让患儿喝些白水,清洁口腔。

手术后通常医生要给输液3~5天。

髂骨的手术区要用沙袋压迫5天,这期间需要卧床休息制动。

手术后10~12拆线,口腔内如果用可吸收线缝合,可以不用拆线。

手术并发症:

和其他手术可能出现并发症一样,牙槽裂修复手术也可能出现并发症。

严重的并发症可能有麻醉意外、喉头水肿,肺炎。但发生率极低。

较常见的并发症是口腔手术区黏膜愈合不良、感染、植入的松质骨暴露、部分脱落。

髂骨手术区伤口愈合不好,疤痕。

 

 

唇裂继发畸形的修复

经过第一次整形手术以后,不少儿童需要做二次、三次手术。

一是由于随着生长,唇、鼻会出现新的畸形改变。

二是可能由于第一次手术效果不够理想。

手术时机:

6岁左右,学龄前。此时手术疤痕较轻;并且对儿童的心理发育有利。

13~16岁。这时面部的发育接近完成。

麻醉选择:

学龄前手术一般都采用全身麻醉,因为小孩清醒时很难配合手术。全麻手术对小孩的大脑和智力没有影响,不用担心。

13岁以后手术,如果手术范围较小或较简单,可以采取局麻。

局麻手术可以在门诊手术室进行,全麻手术一般需要住院。

门诊手术的一般过程:

术前准备:

    抽血化验

    约定手术时间

手术:

按约定时间到门诊手术室。

护士引导更换衣服和鞋子。

在手术床上舒适放松地躺好。

医生开始消毒,铺无菌单。消毒液可能会有点儿刺激,要放松,注意配合,头和双手保持静止,避免污染手术区。

接着医生要进行手术设计、划线。

医生在局部注射麻药,针头非常细,不会很疼。

然后开始手术。患者能够感到手术的进行,但不会疼。如果有疼痛的感觉,告诉医生,补加点麻药就好了。

手术时间长短根据手术复杂程度而定,一般1~2个小时。

手术后注意事项:

手术后就可以回家休息。

遵照医生的嘱咐,按时服用或注射抗菌药。

保持伤口清洁。

口唇尽量减少活动。吃流质饮食,少说话。

一般在术后5天拆线。

为了减少手术的疤痕形成,术后半年内可以用硅胶疤痕贴。

 

 

唇腭裂颌骨畸形的治疗

    唇腭裂患者常常会有颌骨的畸形。

最常见的表现是:

1.“地包天”。

2.上颌牙弓缩窄。

3.上颌牙弓不整齐、牙齿拥挤。

“地包天”

“地包天”在医学上称为反颌。

正常情况下,上颌牙齿盖在下颌牙齿的外面。

“地包天”正相反,下牙包着上牙。严重的人上前牙缩在里面,离下前牙有很大的空隙。这是因为上颌骨发育不足,整个面中部凹陷。从侧面看额头和下巴较高,鼻子、上嘴唇凹陷,像一只船的样子。

有25~60%的唇腭裂患者会出现“地包天”这种畸形。没有唇腭裂的人也会出现这种畸形。

“地包天”的主要危害是:

l         脸型异常,严重影响容貌美观;

l         不能正常吃东西;

l         说话不清楚。

l         有的还会影响呼吸。

“地包天”怎么治疗?

根据年龄和严重程度,有三种治疗方法可以选择

骨缝牵引技术,适用于6~12岁儿童,

切骨牵引技术,适用于年龄17岁以后的患者。

正颌外科手术,适用于较轻度的畸形,16岁以后的患者。

    以下分别详细介绍这三种治疗技术

骨缝牵引技术治疗“地包天”

构成头颅和颜面的骨骼总共有23块。

这些骨块都是由骨缝相互连接的,只有下颌骨与颅骨的连接除外。

在儿童发育的早期,由骨缝连接的头颅和颜面骨块还没有长结实,施加外力可以把骨缝牵开,使骨块移动。骨缝牵开以后,会有新骨形成,来填补空隙,使骨块保持在新的位置。达到治疗的目的。

骨缝牵引成骨技术和概念是柳教授首先在国际上提出的。是最新、对患儿创伤最小的治疗技术。

怎样实施骨缝牵引技术治疗“地包天”?

就诊

医生通过临床观察就可以确定诊断,还要拍X光片,取牙齿模型,进行分析,了解更精确的情况。当确定适合治疗时,医生会建议住院治疗。

住院

医生开出住院单,到住院处办理住院手续,住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、等常用物品。

手术前准备

1.医生护士会帮助小孩做系统的检查,包括体格检查、化验,心电图,拍胸片。

2.医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题,包括:

手术的目的

大致的方法

时间安排

可能出现的手术并发症

手术前、后的注意事项。

3.您在充分了解情况后,签署手术知情同意书。

4.护士具体执行手术前的一些处理:青霉素皮试、胃肠道准备、等。

5.麻醉医生要在手术前一天访查病人,签署麻醉知情同意书。

手术

护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。

麻醉医生开始麻醉。麻醉好了,手术医生开始进行手术。

医生在小孩上颌部安置牵引器。手术创伤很小,1个小时就可以完成。

手术后牵引:

一般在手术后第三天就可以开始进行牵引治疗了。

医生会用橡皮圈或者牵引丝做牵引。并定期进行调节。

一般2周左右,就可以把后缩的上颌骨牵出来。脸形变为正常,鼻子也变得挺拔。

再维持2个月左右,就完成牵引治疗了。

最后再做一次小手术把牵引装置取除。

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柳春明 主任医师

北京301医院 整形修复科

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