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原创 髋关节内侧弹响不是臀肌挛缩

刘崇志 副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科
2016-09-19 3015人已读
刘崇志 副主任医师
德尔康尼骨科医院

髋关节弹响可以由多种原因引起,臀肌挛缩只是其中的一种。

臀肌挛缩引起的弹响一般是在髋关节屈曲、内收或内旋时,紧张的筋膜带在大粗隆上缘滑动引起的听得到、摸得着甚至看得见的弹响。这条筋膜带常由增厚的髂胫束后缘或近止点处的臀大肌前缘形成。

髋关节弹响也可由上述原因以外的因素引起,这些因素可分为髋内侧、外侧和关节内3种。引起外侧型的结构可能是大粗隆及覆盖其上的软组织;内侧型则为髂腰肌腱及其后方的结构。关节内弹响的原因较多,如滑膜软骨瘤病、游离体、关节边缘撕裂、骨折碎片及习惯性半脱位。北京德尔康尼骨科医院骨科刘崇志

(一)外侧结构紊乱

引起髋关节弹响的外侧结构紊乱是由于髂胫束后缘增厚或臀大肌前缘近止点处增厚。上述两种结构在大粗隆上的滑动均可引起弹响。

多次肌内注射致臀大肌后部肌肉纤维化(臀肌挛缩的一种)也可引起弹响,并需要手术治疗。

(二)内侧结构紊乱

髋关节弹响可由髂腰肌腱或其下滑囊的结构紊乱引起。

髋屈曲时髂腰肌腱移向股骨头中心的外侧,而伸髋时该肌腱越过股骨头滑向内侧,髂腰肌腱在股骨头上的这种来回移动可产生弹响。

髂腰肌在髂耻隆起或小粗隆外生骨赘上滑动也会发生弹响。该肌腱越过肌腱与髋关节前部之间隆起的髂腰肌滑囊时,也会产生弹响症状。如图:髋关节内侧的髂腰肌和小粗隆之间的摩擦产生。

(三)关节内结构紊乱

关节内疾病也可产生弹响,如骨软骨瘤病、其他游离体、继发于髋臼后缘异常或髋部肌肉瘫痪引起的髋关节半脱位。

儿童和青年的习惯性髋脱位或半脱位也是髋关节弹响的原因之一。

所以,出现髋关节弹响后一定要区分是不是由于臀肌挛缩引起的,尤其是髋关节内侧弹响是髂腰肌腱的弹响,通常亦不需要手术。朋友们不应在未明确前盲目的进行任何治疗。

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刘崇志 副主任医师

德尔康尼骨科医院 骨科

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