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刘春梅 三甲
刘春梅 副主任医师
徐州医科大学附属医院 风湿免疫科

间充质干细胞在风湿免疫科科的应用

最近微信朋友圈有一篇文章很火,是一个清华化工学的博士,一本正经的胡说八道的演讲,他通过发现生活中诸如微信运动,微信抢红包,洗袜子,如何穿更保暖等等问题,用科学的方法解决问题,这个过程让他乐此不疲,而且他认为这就是科学精神。
今天讲讲我似乎也有这种精神,那是我在家休产假的时候,出了月子,我决定要做一个优秀的家庭主妇,没想到这个决定让我以为可以趁着休假,恶补以前没捞上看的电视,电影成了泡影。我几乎一个没看上,我把每天要做什么饭都事先规划,还要琢磨怎么做饭更好吃,我讲讲其中我怎么把面筋汤做到更好吃的吧!
我从上小学就要帮妈妈做饭,面筋汤我本来就会坐,先要和面,然后朝着一个方向旋转,边旋转,边摔打,直到你能成功一把把面拿起,几乎不留面粘面盆,这时你就可以洗面筋了。这样并不能每次都成功,面和水的比例全靠手感。通过思考,我发现面粉应该是淀粉和纤维素组成的,通过旋转,起到离心的作用,淀粉与纤维素分离,摔打起到进一步分离,最后就是洗脱了。如何改进一下,我首选摸索面与水的比例,在我浪费了不少面粉的情况下,我终于发现面与水按2:1效果最好。

这个离心的作用还有其他办法吗?家里有个面包机,我用它做过面包,其实面包做到不太好吃,还没有来的及专研,就不得不上班了,我发现面包机完全可以做到离心的作用,我把面和水按比例放进面包机,结果效果很好,比我用手做的要好的多。
这就算是我当家庭主妇一段有趣的经历,我曾自豪的给我爱人说,我把这个精神放在当家庭主妇,一定也是一个优秀的家庭主妇,其实当家庭主妇比当医生要好的多,同样是做实验,我实验不成功,也就是不好吃,再大点,就是浪费粮食,但当医生就不能出错,临床治疗的安全性是第一位的。临床新技术的应用更是慎之又慎。今天讲讲间充质干细胞在我们风湿免疫科的应用吧!
间充质干细胞我们用的是无锡博雅干细胞库的脐带血干细胞。犹记得那时我还是一名内分泌科医生,有次我们去南京开会,有幸聆听了孙凌云教授讲课,他讲了他用的第一例间充质干细胞移植的患者,那是他老家的一位患者,系统性红斑狼疮患者,通过各种手段治疗效果都不好,已经出现肝功能损伤,肾功能不全,临床几乎没有治疗方法了,也就是死马当活马医了,结果这位患者效果还不错,这也坚定了孙教授的信心,当时我听了虽然有点激动,但没有真正放在心上,因为那时我认为我就是一内分泌科医生。没想到以后会成为一名风湿免疫科医生,有一天也会像孙教授一样激动。
风湿免疫科的疾病治疗上还有很多的难点。目前为止还没有很好的治疗方法,从2015年我们开始临床上应用间充质干细胞移植治疗一些难治,危重的结缔组织疾病,至今为止我们用了33例患者,这样患者选择我们是慎之又慎,要么是病情危重现有的治疗没有办法成功挽救病人的生命,要么我们的常规治疗无效的患者。
这两年我们尤其关注安全性问题。新的治疗方法不仅有间充质干细胞移植,还有骨髓干细胞移植,骨髓干细胞移植众所周知,目前用于血液系统的恶性肿瘤,该方法为白血病患者争取了生存的希望,但该治疗方法需要配型,要在移植仓里完成,患者要面临感染关,甚至死亡的风险,也是因为这个原因,我们没有开展这项新技术,但间充质干细胞移植无需配型,在普通病房就可以完成。这么多例患者只有一位出现发热体温38摄氏度,半小时后就自动缓解了。治疗的疗效我们认为有效率可以达到70%左右,虽然不能解决所有的问题,这也已经让我们风湿免疫科医生欣喜了。尤其在硬皮病患者的效果更好,目前4例都得到有效缓解。
从今年开始,我们开始尝试间充质干细胞在骨关节炎中的治疗,骨关节炎发病主要还是关节退行性改变为主,通俗就是关节老化的表现,这个病临床发病率非常高,年龄超过60岁,几乎是一半的患病率,随着年龄的增加,发病率越来越高,随着我们国家老龄化的到来,随时人们对生活质量的追求,该病对临床医生提出了更高的要求。
该病也是让骗子发财的疾病,他们利用人们想免受关节疼痛的困扰,把该病夸大为类风湿性关节炎甚至是弥漫性结缔组织疾病的危害,他们不惜篡改为风湿骨病这个诊断名词,最可恨的是里面加用糖皮质激素,我们门诊有好多骨关节炎患者用所谓的神药,这个病千万不能用激素治疗,因为它无需激素治疗,而激素的副作用是非常大的,导致患者诸如骨质疏松,骨折,抵抗力下降,高血压,高血糖的危害。
既为了打击骗子,也为了患者能够选择更正规的治疗,突破目前骨关节治疗的难点尤其重要,目前骨关节炎的内科治疗都没有非常有效的办法。今年我们已经做了12例患者,我们从膝关节髌上囊注射间充质干细胞,通过初步分析,结果还是令人兴奋的。这为我们骨关节炎的治疗提供了一个新的方法。

真诚赞赏,手留余香
刘春梅
刘春梅 副主任医师
徐州医科大学附属医院 风湿免疫科
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