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原创 精索静脉曲张的治疗-腹腔镜下高位结扎

刘存东 主任医师 南医三院 泌尿外科
2013-10-04 620人已读
刘存东 主任医师
南医三院
        近年来研究表明,患了精索静脉曲张后应积极治疗各种类型的精索静脉曲张,尤其是伴有不育症和精液异常者,无论症状轻重均应尽快手术治疗,只有早期手术治疗,才能把精索静脉曲张对生育力的影响减少到最小。 目前采用的手术方式主要有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉转流术、经皮精索内静脉栓塞术、和近期开展的腹腔镜下精索静脉结扎术等。其中经腹腔镜精索内静脉高位结扎术作为治疗精索静脉曲张的新术式,因其手术筒便、便于推广,目前仍为临床应用最广的术式。与开放手术相比,腹腔下精索静脉结扎有以下几种优势:

因可利用一个小口同时行双侧精索静脉结扎术、不需另外再切口、省时间、不开刀、创伤小,术后伤口不用缝合;南方医科大学第三附属医院泌尿外科刘存东

腹腔镜有放大作用、视野清晰(镜子能将精索静脉放大8),有利于彻底分辨精索血管而防止误扎睾丸动脉而引致的睾丸萎缩;

术后恢复快等优点逐渐被广大患者乐于接受。

由于结扎位置较高,不会损伤输精管及动、静脉。

开放性手术后如遇精索静脉曲张复发、因原切口处组织粘连,再次手术比较困难,效果不好,而且在开放性手术后复发者中,双侧精索静脉曲张患者所占比例较大;而经腹腔镜行精索内静高位结扎可不经原切口粘连部位,可选择在粘连处以上行高位结扎术,手术创伤也小、效果好、复发率低。有条件的医院应将腹腔镜下行精索内静脉高位结扎术列为首选术式。

6)还可以通过此次腹腔镜手术中探查腹腔内其它病变,如子宫附件、大、小肠及盆腔部位的其它器官有无异常。

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刘存东 主任医师

南医三院 泌尿外科

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