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原创 “前列腺炎”与“前列腺增生”一样吗?

刘德风 主治医师 北医三院 男科
2020-02-26 53人已读
刘德风 主治医师
北医三院

前列腺炎与前列腺增生是两种不同的病!
一、定义不同和表现不同:

1、前列腺炎(prostatitis)是指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。常表现为尿频、尿急、盆骶疼痛、性功能障碍等。

2、前列腺增生,也叫前列腺肥大,症状主要表现为两组症状,一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。

该病有三个主要特征:前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、 尿急等下尿路症状。如果发现症状,建议及时去医院进行检查,治疗。以免耽误病情,影响健康。

二、发病年龄不同

1、前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非细菌性前列腺炎,因此其治疗以改善症状为主。

1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定了一种新的前列腺炎分类方法,I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

2、良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。良性前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。

三、发病原因不同
1、前列腺炎。只有少数患者有急性病史,多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染,致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主,病原体随尿液侵入前列腺,导致感染。

Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染,排尿功能障碍,精神心理因素,神经内分泌因素,免疫反应异常,氧化应激学说,下尿路上皮功能障碍等。IV型前列腺炎缺少相关发病机制的研究,可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。

2、前列腺增生。有关良性前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏,其他相关因素:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知良性前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。


四、治疗不同

1、前列腺炎的治疗一般为综合治疗
1)抗菌治疗:前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药治疗的依据,首选喹诺酮类药如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。2)对症治疗:抗炎镇痛。3)物理治疗:前列腺按摩、热水坐浴、微波等。4)M受体拮抗剂:适用于伴膀胱功能过度活动症表现,如尿急、尿频、夜尿增多,但无尿路梗阻的患者。5)α受体拮抗剂:可有效改善前列腺痛及排尿症状,有助于防止尿液的前列腺内反流。此外还有中医药治疗和和心理治疗。

2、前列腺增生治疗,首先要进行临床评估,确定疾病类型,针对病因选择治疗方法。
(1) 观察。
疗法:轻度的前列腺增生,无症状或症状很轻,需定期接受检查,密切观察,一旦病情发展,则需积极治疗。可通过改变生活习惯促进疾病康复,如减少液体的入量、定时定量饮用液体、避免饮酒及大量的咖啡饮料。

(2) 药物治疗。
疗法:市场上多应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。

在治疗上是以改善和缓解症状为主,而非根治前列腺增生。

(3) 手术治疗
疗法:双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。

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