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今日案例

年轻未生育子宫腺肌瘤患者的治疗决策

发表者:刘东光 11652人已读

    患者22岁,未婚未育,因痛经进行性加重就诊。多次彩超显示子宫前壁占位性病变,界限不清。血CA125持续升高,但不大于200U/L。患者较胖,担忧未来生育功能是否会受到影响。

    建议第一治疗方案为口服散结镇痛胶囊,因为月经期服用,不会影响怀孕。服用药物期间可以顺其自然受孕,如果1年未孕,或者早期妊娠自然流产,就应当选择第二治疗方案。原因之一就是患者还没有自然受孕过,为什么不给患者个自然受孕的机会呢?原因之二就是如果此期间不能自然受孕,就意味着还存在其它不孕因素,就应该做宫腹腔镜联合检查,目的在于查找其它不孕因素,同时可以切除部分腺肌瘤病灶,做到一举两得。原因之三就是如果者早期妊娠自然流产,就意味着子宫的容受性差,就不得不手术切除腺肌瘤病灶,使子宫的容受性得到改善,同时也可以了解是否存在其它不孕因素。济宁市第一人民医院妇科刘东光

    建议的第二治疗方案就是GnRHa注射,或手术。如果患者近期不急于生育,选择GnRHa比较好,能够利用治疗期间调整好心态,月经恢复后就可以准备妊娠。如果急于生育,最好选择手术治疗,效率相对较高,但术后要有一段时间才能怀孕,否则孕期有子宫自发性破裂的可能。在子宫复旧期间也需要依据手术情况决定是否选择散结镇痛胶囊或GnRHa治疗。

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发表于:2013-08-21 22:41

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3
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 有我关心的内容(1)
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    h***u 2018-09-01

    有帮助,看了那么多方法。你是说的最详细的,让我知道该怎么做

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