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刘东光 三甲
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院 妇科

腹腔镜下巨大卵巢交界性粘液性囊腺瘤切除术

患者,21岁。发现下腹部包块来诊。平素月经正常,未婚,有性生活史半年。一般情况良好,妇科检查提示右侧附件囊肿,与子宫关系密切,如5个月妊娠大小,活动受限。彩超示囊实性囊肿,实性部分呈菜花样改变。血CA125/199有轻微超标。结核菌素试验弱阳性。拟诊:1巨大卵巢肿瘤(畸胎瘤或乳头状囊腺瘤恶变待排),2结核性腹膜炎(包裹性囊肿)。建议先行腹腔镜检查,视情况再决定是否开腹手术。济宁市第一人民医院妇科刘东光

于今日在全麻下行腹腔镜检查,见大网膜粘连覆盖盆腔脏器,无腹水,其余大网膜未见结核结节,也未见种植病灶,切除粘连大网膜,见到右侧巨大卵巢肿瘤源自右侧,约22X20X20厘米大小,与子宫后壁和同侧阔韧带后叶粘连,子宫后上方和肿瘤前上方可见一簇菜花样组织,约4X4X3厘米大小,质地脆,左侧附件膜状粘连,子宫膀胱陷窝粘连消失,松解粘连,疏松。松解左侧附件粘连,取卵巢表面附着物和菜花状组织送检,快诊示右侧卵巢交界性肿瘤,左侧卵巢炎性纤维。

再次探查大网膜、肠管、肠系膜、胃及肝脏表面,均未见种植病灶。与家属沟通后行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤及输卵管切除术,切除后见同侧阔韧带后叶下方见一直径约1厘米大小的灰黄色斑块,给予切除。子宫膀胱陷窝分离后见浆膜层充血,未见病灶,道格拉氏窝未见病灶。

刘东光
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