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刘东光 三甲
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院 妇科

卵巢子宫内膜异位囊肿年轻患者终身管理方案

    今天有位年轻卵巢子宫内膜异位囊肿患者来诊,有生育要求,且担心复发。那么,如何做长期管理呢?

    子宫内膜异位症患者都知道,这种疾病是慢性终身性疾病,是不可治愈的疾病之一,因此,目前归属慢性病管理之中。

    作为欧美国家专家新近提出,只要疑似卵巢子宫内膜异位囊肿就应手术治疗,首选腹腔镜手术,且讲究手术的彻底性,以降低手术后复发的机会,推迟复发的时间,因为他们的患者讲究生存质量,其次是保存生育功能。而国内的专家依据大陆的国情,患者首先考虑的是生育功能的保留,因此,我们在接受外国专家观点的同时,手术目标确定在恢复或保存患者生育功能的前提下,尽最大可能祛除子宫内膜异位病灶,尽可能推迟再次手术的时间。郎景和院士提出的恢复患者解剖结构就是保留生育功能的前提。济宁市第一人民医院妇科刘东光

    基于上述理念,我个人理解,对于年轻、有生育要求的患者,在制定终身管理方案时,首先应该考虑患者的第一需求。

    第一,患者应该全面熟悉这组疾病,坦然面对。

    第二,顺其自然受孕,一年未能受孕即行腹腔镜手术,手术的目的在于创造生育机会。

    第三,术后2个月内可以口服避孕药,如达英-35或优思明,月经期口服散结镇痛胶囊;2个月后可以选择自然受孕,月经期坚持口服散结镇痛胶囊。

    第四,如一年未能自然受孕者,适宜选择IVF-ET(体外受精-胚胎移植)。

    第五,生育后尽量母乳喂养2年。

    第六,定期复查,包括妇科检查、妇科彩超、血CA125\CA199\CEA。

刘东光
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院 妇科
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