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刘东光 三甲
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院 妇科

令人纠结的妊娠合并卵巢囊肿

患者早期妊娠合并卵巢囊肿如何处理更好呢?处理卵巢囊肿会影响孩子吗?不处理卵巢囊肿会长大吗?纠结吧?!济宁市第一人民医院妇科刘东光

其实际上就是应该关注母亲?还是关注孩子?或者兼顾的问题。

首先,对于有保留妊娠愿望者,对于卵巢囊肿的处理有3种选择:1.小于5厘米的单纯囊肿定期观察更合适,而大于5厘米的囊肿,没有缩小的趋势者,或者混合型囊肿,则选择手术治疗为宜;2.微创手术方式有2种可选择,其中创伤最小的是超声引导下穿刺放液,另外一种微创手术就是腹腔镜下囊肿剔除;3.传统的开腹手术剔除囊肿,因其创伤大,流产的机会多而不主张应用。

其次,对于无保留妊娠愿望者,最好选择先终止妊娠,如人工流产后1个月复查,如有缩小则继续观察,如有增大则选择手术治疗。而不是先手术,后终止妊娠。

第三,对于保留妊娠愿望不强烈者,可以按照非妊娠状态原则处理。

那么手术治疗对胎儿影响大吗?会导致畸形吗?

手术创伤一般对胎儿没有影响,而术中应用麻醉药物对胎儿还是有一定影响的,孕3个月以内较3个月后影响大,致畸率不明确。

手术治疗会引起流产吗?

手术创伤有可能激惹子宫,同时卵巢激素水平下降可导致子宫敏感,是引起流产的主要因素。所以,手术中大夫会尽量缩小创伤,甚至有建议补充孕激素降低子宫敏感性,其实临床意义尚不明确。

不处理卵巢囊肿会扭转吗?会恶变吗?

一般来说,卵巢囊肿不均等增大,在7-8厘米时最容易扭转,一旦扭转最好选择手术治疗。过大、过小的囊肿都不容易扭转,但过大的囊肿易于破裂出血、甚至恶变。卵巢囊肿恶变的机会较小,但一旦恶变就难以控制。

能否预防?

其实,最好的预防方法就是孕前检查,发现卵巢囊肿,及时处理。

本文系刘东光医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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刘东光
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