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原创 医患对话(宫外孕?)

刘东光 主任医师 济宁市第一人民医院 妇科
2016-03-24 434人已读
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院

患:我是宫外孕吗?我需要住院吗?有危险吗?影响要二胎吗?

(病人还没坐下一连串问题就来了)

医:您坐下,慢慢说。

(患者从头至尾详述一遍病情后,大夫提醒患者,再把时间节点重复一遍,患者又复述了一遍)

医:恩,宫外孕的可能性大。济宁市第一人民医院妇科刘东光

患:有多大啊?

医:99%吧。我们大夫不能讲100%的话。

患:我都怀孕50多天了,为什么看不到孕囊啊?

医:不是50多天,是您末次同房后怀孕的,也就20多天吧。超声不一定能够发现孕囊所在的位置。

患:我身体很好,怎么得的宫外孕啊?

医:大约80%的宫外孕输卵管妊娠输卵管妊娠中80%是输卵管通而不畅导致的,通而不畅的主要原因是感染

患:我不想手术。

医:依据您目前的情况,符合保守治疗的标准,可以不手术。

患:保守治疗能好吗?

医:依据您目前的状态,保守治疗的成功率还是蛮大的。但保守治疗期间要动态观察一些指标,来判断预后。

患:成功率有多大啊?

医:一般来说,治愈率80%。

患:保守治疗好后,多久可以要孩子啊?

医:一般来说治愈后3个月可以准备妊娠。

患:保守治疗可以不住院吗?

医:不可以,因为注射MTX期间需要观察这个药物的副作用,还要观察治疗的效果,必须住院才能使用MTX。

患:住院期间可以回家不?

医:不可以。

患:保守治疗失败了怎么办?

医:那就手术治疗呗。

患:手术治疗能够保留输卵管不?

医:最好不要保留患病的输卵管。因为保留下来患病的输卵管,有2种可能,一是保留下来的输卵管彻底不通了,是比较好的结局;二是保留下来的输卵管依旧通而不畅,是再次宫外孕的根源。所以,不主张保留患病的输卵管。

患:如果手术,我还是想保留输卵管。

医:保留输卵管就要接受保留输卵管的并发症,如持续性输卵管妊娠、再次出血手术,再次输卵管妊娠等。

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刘东光 主任医师

济宁市第一人民医院 妇科

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