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刘东光 三甲
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院 妇科

HPV感染难以治愈的几个原因


HPV感染非常普遍,也容易治愈,甚至会自愈。

之所以说普遍,就是因为女性一生中感染HPV的机会高达95%;另外,健康查体人员感染率可高达20-40%。而罹患宫颈癌的不过万分之20左右,可见绝大部分是一过性感染,而非持续性感染,是完全可以治愈的。甚至有学者认为,HPV感染如同宫颈患了一次“感冒”而已。是没有必要因此而过度紧张的。济宁市第一人民医院妇科刘东光

那么为什么有患者认为难以治愈呢?

那是因为如下几个原因:

1.     自身抵抗力差,或者说是自身免疫力低。这里说的抵抗力差,是指全身免疫力和局部免疫力2个部分。比如有的人看上去很壮,也很少生病,甚至几乎没去过医院,全身免疫力应该是挺好的,但也罹患了宫颈癌,很大程度上与其外阴阴道局部免疫力降低有关。而有的人看上去弱不禁风,经常跑医院看医生,却几乎没有生殖道感染,更不用说罹患宫颈癌了。这提示全身免疫力好,不等于局部免疫力就正常;而全身免疫力差,也并不对于局部免疫力就好;但局部免疫力是全身免疫力的一部分,提高全身免疫力的同时,不要忽略了局部免疫力的恢复。那么局部免疫力包括哪些方面呢?一是阴道环境的微生态平衡,是抵御致病微生物侵袭的第一道屏障,如同前线的战士;二是阴道粘膜,如同城堡的城墙,是第二道屏障,阴道粘膜的创伤为HPV侵袭提供了入口;三是阴道粘膜下的组织、血管、淋巴构成的立体防御网络,包括细胞免疫和体液免疫,如同现代战争中的信息战、电子战,是第三道屏障。因此,首先应该重视阴道微生态平衡的维护和维持;其次外阴阴道粘膜的完整性不可破坏;第三要注重改善全身免疫系统的稳定性。可见,频繁剧烈的性生活是对上述三道屏障威胁最大的行为,其次阴道盥洗,尤其是用清洁剂盥洗,对上述三道屏障伤害不可低估;第三生殖道非HPV致病微生物感染,对HPV感染有助纣为虐的作用。

2.    感染的HPV活性强,亦即HPV生存能力强。目前已知的HPV家族,有100多个成员,其中HPV16/18亚型致癌性最强,它“兄弟俩”更容易将自身的DNA嵌合到宫颈细胞DNA中,进行复制繁殖,同时让人体抑癌基因失去活性,从而使致癌基因启动。

3.    感染HPV的数量多,数量达到一定程度,就会超越肌体的“防线”,从而使肌体“溃败”。这个比较好理解。

4.    存在持续的感染,亦即HPV感染呈持续状态。如果HPV在宫颈存活8个月以上,就会导致宫颈上皮内瘤变,这意味着人体在这场“战争”中“溃败”了。存活的时间越久,嵌入宫颈细胞DNA 的机会越多,引起宫颈上皮内瘤变的可能性也就越大。

5.    再次反复感染HPV。有相当一部分HPV感染者,并不清楚是如何感染的,所以,也无法预防再次感染。再感染HPV的机会,相对要比一般人要高很多,因此,属于高危人群。需要与被感染者充分沟通,排查感染途径和感染源。只有清楚了感染途径和感染源,才能做到知己知彼,方可百战不殆。

6.    下生殖道创伤没有愈合。这个前面已经提到了,面对完整的阴道粘膜,HPV是难以克服的,而阴道粘膜的完整性受到破坏后,就为HPV寄生下来创造了良好的环境和和侵入的入口。

7.    其它致病微生物感染没有治愈。例如,支原体、衣原体、淋球菌、真菌、滴虫等等致病微生物侵入阴道后,为HPV感染创造了适宜的生存空间和环境。这些致病微生物持续的感染也让阴道粘膜易于创伤,又为HPV入侵开辟了窗口。

综上所述,宫颈HPV感染,确实如同一次“感冒”,不同感冒者的情形不同,结局也大不相同。其实“战争”的开始,就已经决定了“结局”,只是我们尚未完全预知战争的过程,也就难以判断“鹿死谁手”。


刘东光
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