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刘东光 三甲
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院 妇科

女性慢性盆腔疼痛包括哪些疾病?

    女性慢性盆腔疼痛是一组疾病,因为这些疾病有许多相似之处,难以区别,故归为一组疾病。

    第一种疾病是慢性盆腔炎,指女性内生殖器官及其附属器官和盆腔腹膜的炎症。多数慢性盆腔炎病人起病就属于慢性经过,临床表现为下腹部隐痛,伴有白带增多、有异味、色泽灰黄等,也可能伴有低热,体温往往不超过38度,而不被病人注意。妇科检查时有可能发现宫颈分泌物异常和子宫及附件压痛。辅助检查往往没有阳性发现。济宁市第一人民医院妇科刘东光

    第二种疾病是盆腔淤血综合症,指盆腔静脉丛曲张。女性盆腔存在宫旁静脉丛、直肠静脉丛、闭孔静脉丛、骶前静脉丛等,长期久坐或站立,会导致这些静脉丛血流速度减慢、怒张、迂曲,子宫增大,从而出现白带增多、月经量增加、盆底坠胀等症状。妇科检查会发现宫颈分泌物多,且稀薄,无异味,无色泽改变,子宫及附件压痛并不不明显。妇科彩超检查可以见到子宫及其周围血流异常,主要表现为低速高阻血流信号。 

    第三种疾病是子宫内膜异位症,指子宫腔衬里以外的任何地方出现子宫内膜生长。一半的病人表现为典型的继发性痛经,并进行性加重;另外一半病人并不没有典型的痛经表现,而是没有明显规律的盆腔疼痛,少部分患者还会伴有发热。妇科检查时多数会发现双侧骶韧带触痛,或道格拉斯窝触痛结节。妇科彩超检查不一定都能够发现异常。只要部分病人查血CA125和EmAb会发现异常。

    第四种疾病是肠易激综合征,指胃肠道蠕动功能增强,导致胃肠道内容物排泄加速。往往与长期精神紧张有关。中医称其为“五更泻”,即晨起第一件事就是跑厕所。大便稀塘或便秘交替。妇科检查及妇科彩超检查均不会有阳性发现。

    第五种疾病是慢性结肠炎,属于纯粹是消化内科疾病。会导致左右下腹部的肠管粘连,尤其是乙状结肠和盲肠区的粘连较为常见。

    第六种疾病是妇科肿瘤,部分妇科肿瘤出现的压迫症状,或者肌瘤红色变性也可以表现为慢性盆腔疼痛。一般妇科检查及妇科彩超能够明确诊断。

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刘东光
刘东光 主任医师
济宁市第一人民医院 妇科
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