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刘东昕 三甲
刘东昕 主任医师
汕头大学医学院第一附属医院 骨科

痛风性关节炎-怎么样治疗及预防

病因

      痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。血浆中的尿酸达到饱和,导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。

      90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。除了累及关节之外,尿酸结晶还可以沉积在皮下,被称作痛风结节。汕头大学医学院第一附属医院骨科刘东昕

临床表现

     急性痛风发作时表现为受累关节严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热,且症状发生突然。发作期一般持续数天到1周。一般发病时没有诱因,但可以继发于轻度创伤或是食用富含嘌呤的食物之后。

诊断

      一般也可以根据症状史、第一跖趾关节这一特征性部位以及经常多关节发病的特点,结合血尿酸水平的升高而做出诊断。如果不能明确诊断,或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累,则应行关节穿刺以除外感染。

      痛风偶尔会慢性起病,表现为骨质增生和痛风结晶沉积所致的第一跖趾关节增大突起。痛风初次发作时,骨与关节面的影像学变化不是很明显,但随着疾病的加重,关节周围的破坏可表现为经典的双侧关节的“鼠咬”样损伤。一般情况下关节面不受累及,但在慢性病例中关节可能会被严重破坏。

治疗

      痛风急性发作期应采用休息、抬高患肢、穿硬质鞋底的鞋、露趾的术后鞋来缓解症状。药物治疗包括大剂量非甾体抗炎药或者秋水仙碱。当存在慢性痛风结节时,可对有症状部位行清理或者沉积物清除。

预防

      减少摄入富含嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等,多饮水,促进体内尿酸的排出。控制饮食是第一位的,但是不要过度理解;痛风关节炎急性期,需要用药;经注意饮食后,定期查血尿酸,如果不高,不需要用药;如果高到一定标准需要用药(这种情况不属于骨科诊治)。

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刘东昕
刘东昕 主任医师
汕头大学医学院第一附属医院 骨科
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