首页 我的
刘发英 三甲
刘发英 副主任医师
成飞医院 甲状腺乳腺外科

妊娠期碘营养

妊娠期间易缺碘原因主要是由于机体多种内分泌及代谢改变,机体对于甲状腺激素的需求增加,作为甲状腺激素的合成原料,碘的需求量增加;同时妊娠期碘经肾小球的滤过率增加、肾小管对碘的重吸收减少,使母体处于相对缺碘状态,妊娠3个月以后,胎儿甲状腺逐步具备合成激素功能,母体经胎盘转运碘能力增强,使之更易缺碘。

从1995年起,我国开始实施全民食盐加碘,但在国内大型研究中仍显示正常甲状腺功能及亚甲减者中仍分别有50% ,57%的妊娠期女性具有不同程度碘缺乏。妊娠期3个月左右胎儿形成自己的甲状腺,逐渐建立独立的垂体-甲状腺轴功能,胎盘对母体合成的T4通透性降低,供神经系统发育的甲状腺激素绝大部分由胎儿自身合成,所需碘元素却由母体提供,故整个妊娠期,一旦持续碘缺乏,则可能影响胎儿智力发育。

碘与甲状腺功能呈“U”形曲线,提示碘缺乏和碘过量不仅是亚临床甲状腺功能减退(甲减)的主要原因,也是低FT4的主要原因。原因在于碘缺乏时,孕妇只能通过升高TSH以增加甲状腺激素的分泌, 无法代偿时就可能出现低FT4血症,而碘过量时,会反馈抑制甲状腺激素的分泌,从而使得TSH代偿性升高。

WHO最新推荐标准,妊娠期每日需保证至少250μg碘摄入(不建议每日摄入碘总量量超过500ug),我国最新妊娠期甲状腺疾病诊治指南亦提出为保证前述碘摄入量,除正常饮食外,每日需额外补碘150μg(市面上多种孕妇维生素均可以提供150ug的碘摄入)。但并不推荐食补,原因是海带、虾皮等海产品中易出现补碘过量,而过多的碘摄入同样也会造成TSH升高。推荐有条件的妇女能进行尿碘测定协助判断碘的补充。
本文系刘发英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

真诚赞赏,手留余香
刘发英
刘发英 副主任医师
成飞医院 甲状腺乳腺外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开