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刘菲 三甲
刘菲 主任医师
上海市东方医院 消化内科

肿瘤标志物升高该怎么办?

CEA又称为癌胚抗原,是一种富含多糖的蛋白复合物。胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力,但孕六个月以后含量逐渐减少,出生后含量极低。成人正常消化道可以合成,并分泌入血液,但<2.5ug/L。CEA升高可见于多种恶性肿瘤,如直肠癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌,其中以消化道肿瘤最为常见。其次一些非肿瘤人群如患有炎症性疾病,溃疡性结肠炎、胰腺炎,结肠息肉以及肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等均可以轻度升高。而吸毒、吸烟严重者也可轻中度升高。临床上CEA与CA242联合应用,目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。CEA对某些肿瘤的诊断、预后和复发判断有意义。一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高。在直肠癌治疗中,CEA是一个发现肿瘤复发的理想指标,术后癌症有转移或复发者,在临床症状出现前10周~13个月,CEA就有可能开始升高,CEA浓度随病情进展而升高。其敏感性高于X线和直肠镜。上海市东方医院消化内科刘菲

  CA19-9为唾液酸化的Ⅰ型乳糖系岩藻五糖,有六个糖基组成,其在胰腺导管、胆道、胃、肠、子宫内膜和涎腺上皮细胞中均有表达,即存在于正常人体中。而在某些恶性肿瘤患者CA19-9可有异常升高,如发现CA19-9明显升高并持续不下降甚至有进行性升高时需高度怀疑可能患有某些恶性肿瘤。CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高,是主要针对胰腺癌的一种肿瘤标记物,同时也用于检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况。CA19-9在其它腺癌特别是消化系统的恶性肿瘤也可以有异常升高。如: 67%肝胆管癌、40~50%胃癌、30~50%肝癌、30%直肠癌和15%乳腺癌。而在一些良性疾病,主要是一些炎症性疾病,如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中,CA19-9也可能升高,但很少超过120kU/L,而且往往是呈“一过性”升高,即随着炎症的好转,其指标下降乃至恢复正常。

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刘菲
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