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刘风 三甲
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 血液科

贫血背后的危机

对于贫血大家可能都不陌生,嘴唇发白 甲床发白 下眼睑发白 脸色发白 倦怠无力等这些都是贫血最典型的症状,但出现贫血我们一般都是怎么处理的呢?大多都是补铁或口服液,这是生活当中最常见的。有一点点贫血的症状大家往往不会重视,但是今天我们要说的是,发现了贫血却不重视,随便补点铁,喝个口服液什么的,很有可能耽误重大疾病的救治。到底怎么回事呢?下面先跟大家讲一下贫血的病因:中国中医科学院西苑医院血液科刘风

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1、缺铁是贫血的常见原因,所以人们一说贫血就认为是缺铁性贫血,这是不对的。如果对你的贫血不重视,没有得到及时正确诊断会耽误治疗时机,甚至危及生命。

2、贫血的原因很多,但总体不外乎是红细胞生成减少或破坏及丢失过多。生成减少原因如造血原料不足(铁、叶酸,vitB12缺乏)、骨髓造血功能低下、恶性肿瘤细胞浸润到骨髓;红细胞破坏过多主要是红细胞膜受损,致使血红蛋白外泄导致的溶血。

3、贫血也可能是很多重大疾病的一种表现、预警信号!以前看到一个病例表现为缺铁性贫血,在查找缺铁的原因中时发现结肠有一巨大肿瘤,经手术切除后明确诊断为结肠癌。这个案例提示,即使为简单的缺铁性贫血,缺铁性原因要一查到底,有可能就是消化系统肿瘤的一种表现形式,千万不要不在乎!

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有些人可能对贫血不是很了解可能会问,贫血是我身体里血液量减少了吗?不是的,贫血是血液里的红细胞减少或血红蛋白浓度降低。那么贫血的背后,都会有哪些危险的疾病呢?

1、失血:有一些急性失血性的贫血,或者慢性失血都有可能会引起血量的减少,血量减少势必红细胞减少。急性失血大家都明白,比如车祸啦,外伤啊,甚至女性的月经量大,还有呕血、便血等意外都可能造成失血量大,那慢性的失血,会是什么原因呢?比如胃消化道溃疡会引起慢性的失血,比如出现了便血、腹胀等症状,月经淋漓不尽,痔疮出血等没引起重视,都可能导致慢性失血。

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2、红细胞生成减少:这是造血出现了问题比如有一种病叫做骨髓增生异常综合征(以前被称为白血病前期),血液的产生,是依靠骨髓中的造血细胞。好比一个盒子中有三种不同颜色的海洋球一直在正常产生。但是如果骨髓增生异常了,会出现很多黑色的海洋球,这就是产生了异常的细胞。会占据盒子空间抢夺三色球养分,引起贫血,这种疾病属于全血细胞贫血

3、再生障碍性贫血:也是属于红细胞生成出现障碍了产生了贫血的症状。是骨髓造血功能衰竭的一种综合征。

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这种两血液病很危险吗?

再生障碍性贫血分急重型和慢性轻型再障,目前发病率在逐年增高,而且任何年龄段都可能发病,急重型的如果不及时治疗,一年死亡率高达90%。既然这么严重那我们要怎么辨别呢?

最典型症状就是贫血、出血和发热。这里说的出血不是吐血、便血,也不是皮肤破了流血,而是像瘀斑或是和皮疹一样的小点点,也叫出血点。出血点和皮疹比较相似很难分辨,现在教大家一个鉴别出血点的方法:用手按住出血点,如果是皮疹松开后褪色,红色消失,血液疾病的出血点按住出血点也不会褪色,这是最简单也是最直观的的鉴别方法。

为什么得了血液病会有出血点呢?这是因为血小板的数量和质量下降,血小板的作用就是制止出血的,血小板出问题,血液就会从血管中出来。还有一种是血管壁出现问题会引起渗血。一般小于1毫米叫出血点,大于3毫米可以称为瘀斑。

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红细胞生成减少造成的贫血还分很多种疾病,上面讲了两种常见疾病的信号。下面说下第三种贫血:红细胞破坏过多。还有一种血液病叫溶血性贫血,是骨髓中的红细胞破裂了,由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。就好比一个盒子里放两个装了红色水的气球(代表红细胞),正常情况下气球的承受寿命是120天,但我们在20天时就用针把它扎破,在气球的寿命没有到达期限时加快他的破裂,水流出来了,血液浓度降低,就会出现溶血性贫血。这种疾病有什么症状表现呢?

1常见贫血症状:嘴唇发白 甲床发白 下眼睑发白 脸色发白 倦怠无力

2黄疸:主要表现为皮肤发黄眼白发黄

3小便颜色变化:A偏白,B微黄,C发红,D褐色,你认为溶血性贫血的小便会是什么颜色呢?

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溶血性贫血的小便颜色是褐色或啤酒色,颜色发红的一般都是泌尿系统的出血造成的,偏白微黄都是健康的颜色。

今天讲了这么多辨别血液疾病的方法,患者朋友们一定不要忽视贫血症状,如果有了贫血症状又有上面所说的相应表现,一定抓紧去医院检查治疗

刘风
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 血液科
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