中西医结合治疗重型再生障碍性贫血（病例分享）

基本信息：王某，女，37

病史：患者于2015年年初发现患有SAA，于当年4月进行ATG治疗。第四个月判断ATG效果，仍输血、输板。

诊断：再生障碍性贫血

治疗经过：患者于2015年9月初次就诊，就诊前血象：血红蛋白53g/L，白细胞0.7×10^9/L，中性粒细胞0.3×10^9/L，血小板8×10^9/L。皮肤有散在出血点。根据患者实际情况给予中药治疗，至2015年10月患者已停止输血，但血象仍较低。具体情况详见下表：

2015年9月第一次就诊，就诊前血象：血红蛋白53g/L，白细胞0.7×10^9/L，中性粒细胞0.3×10^9/L，血小板8×10^9/L。此时已用ATG4个月，仍输血输板。

2015年10月，已有一个月没有输血，就诊时血象：血红蛋白64g/L，白细胞0.5×10^9/L，中性粒细胞1.1×10^9/L，血小板16×10^9/L。

2015年12月，已有四个月未输血。就诊时血象：血红蛋白59g/L，白细胞6.1×10^9/L，中性粒细胞5.1×10^9/L，血小板10×10^9/L。

2016年5月，因肝肾损害停用环孢素。就诊时血象：血红蛋白72g/L，白细胞2.1×10^9/L，中性粒细胞1.2×10^9/L，血小板13×10^9/L。

2016年10月，就诊时血象：血红蛋白68g/L，白细胞0.9×10^9/L，中性粒细胞0.4×10^9/L，血小板14×10^9/L。

2017年3月，就诊时血象：血红蛋白88g/L，白细胞1.1×10^9/L，中性粒0.3×10^9/L，血小板14×10^9/L。

2017年6月，G-CSF后血象：血红蛋白96g/L，白细胞3.2×10^9/L，中性粒2.3×10^9/L，血小板15×10^9/L。

2018年1月，肝肾功正常，就诊时血象：血红蛋白116g/L，白细胞2.1×10^9/L，中性粒1.2×10^9/L，血小板18×10^9/L。

2018年11月，肝肾功正常，就诊时血象：血红蛋白118g/L，白细胞1.87×10^9/L，中性粒1.11×10^9/L，血小板13×10^9/L。

2019年4月，就诊时血象：血红蛋白109g/L，白细胞1.15×10^9/L，中性粒0.52×10^9/L，血小板18×10^9/L。

【总结】患者在发现重型再生障碍性贫血后果断应用ATG治疗，最终摆脱输血输板的情况，中西医联合后患者血红蛋白开始稳步上升，血小板虽上升比较慢，但一直处于上升趋势中，效果佳。

重再（SAA）的国际治疗手段，首选骨髓移植，其次是ATG。由于技术、时间及金钱等多方面因素，很多患者还是会选择ATG治疗。ATG的有效率可达80%，部分患者ATG后血象可达正常，也会有部分患者ATG后无效，但对于大多数患者来说ATG还是有效的，如上述病例中，该患者在ATG5个月后摆脱输血输板的窘境，在结合中药的治疗下血象基本呈现上升趋势，生活质量得到明显提升，同时很大程度地减低了药物副作用。