首页 我的
刘光 三甲
刘光 副主任医师
上海市第九人民医院 血管外科

谈谈血管畸形的腔内介入(栓塞)的微创治疗

暑假已经过半,很多血管畸形的患者来到上海九院血管外科门诊,寻求根治,怀着非常高的期望值。很遗憾,散在的、广泛的血管畸形病灶,目前为止尚未有一种方法能够达到治愈。经过多次治疗后可以达到病灶范围减少,临床症状减轻,称之为“临床治愈”。

术前我了解我的病情么?上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科刘光

首先要排除血管瘤,血管瘤没有管腔结构,因此不适用栓塞治疗(硬化剂)。婴幼儿可能存在混合性的血管瘤或血管畸形,建议待患者2岁后,血管瘤逐渐消退,遗留血管畸形后再进一步治疗。长大后的婴幼儿抵抗麻醉或治疗风险的能力也比较强。(血管瘤、血管畸形的鉴别见前一章)。

局限性的病灶,切除为首选!

散在的、广泛的血管畸形可以采用腔内栓塞的治疗,或者通过手术+栓塞的联合治疗。

微创治疗怎么做?

腔内介入治疗就是在DSA或在超声的引导下,用头皮针或者穿刺针局部穿刺病灶,抽出回血后,通过DSA可以了解病变的范围及其引流静脉的流速和形态,根据造影表现直接注入硬化剂(无水酒精、或其他硬化剂),一些病灶还需要使用弹簧圈栓塞后减缓血流,然后注入硬化剂,以达到破坏病灶及其引流静脉的目的。

有风险么?

不得不谈的仍然是风险问题。无水酒精硬化效果最好(疼痛剧烈,需要全身麻醉),但是风险也最大,可以引起肺栓塞、皮肤坏死,后期可能引起肺动脉高压。聚桂醇、聚多卡醇(安束喜)硬化剂相对刺激较小,引起皮肤组织坏死的风险也较少。部分深部的、肌层内的血管畸形硬化后可能会导致肌肉的挛缩,关节韧带僵硬。所以,硬化治疗也要适可而止,不能盲目的追求完美的效果。DSA下行硬化治疗.jpg

真诚赞赏,手留余香
刘光
刘光 副主任医师
上海市第九人民医院 血管外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开