首页 我的
刘桂伟 三甲
刘桂伟 副主任医师
沧州市中心医院 结直肠肛门外科、结直肠肿瘤外科

结直肠癌患者手术的选择:开腹还是腹腔镜

直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率以每年4%的速度逐年升高。外科手术切除仍然是结直肠癌最主要的治疗手段,目前术后5年生存率已达到60%~68%。近年来,腹腔镜及相关器械的发展,为结直肠癌患者的微创化手术治疗带来了契机,越来越多的医院相继开展了腹腔镜结直肠癌的手术治疗。沧州市中心医院结直肠肛门外科、结直肠肿瘤外科刘桂伟

腹腔镜辅助微创治疗结直肠癌与传统开腹手术相比疗效如何?

针对腹腔镜辅助治疗结直肠癌的质疑,欧美在上世纪末开展了一系列腹腔镜与开腹结直肠癌手术的大宗病例随机对照研究(RCT),其结果已证实了腹腔镜结直肠癌手术的安全性、肿瘤根治性、微创性以及在卫生经济学上的可行性。

西班牙的Lacy医师最早在2002年报道了一项包含219位Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的腹腔镜与开腹随机对照研究,腹腔镜组各项疗效指标均优于传统开腹手术。

2004年,美国一项包含48个中心872例结肠癌病例的RCT试验结果也获得相似结果。该结果促成了美国结直肠外科医师协会与美国胃肠内镜外科医师协会联合签署了一项同意声明:“由经验丰富的腹腔镜结直肠专科医师进行腹腔镜结肠癌根治手术,其疗效与长期生存结果与开腹手术是相当的……”

2006年中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组及中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组制订了《腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南》,此项技术得到了我国相关专业学会专家学者的认可并给予积极推广。

2009年初,欧洲COLOR研究组包含1248例结直肠癌的多中心RCT研究结果公布:中位随访53月后,腹腔镜组3年无病生存率、总体生存率与开腹组均无显著差异。两组在局部复发、远处转移和切口种植上也没有差异。美国梅奥医学中心的Nelson教授对此评价:“该研究有力地驳斥了以往对腹腔镜技术在肿瘤手术中不如开腹手术切除彻底的观点,该研究的数据表明腹腔镜结直肠切除手术在肿瘤治疗方面并不逊色于开腹手术,这是腹腔镜肿瘤手术向前跨出的一大步,未来病患将因此研究成果而获益。”

根据大量高质量的RCT研究证据,从循证医学的高度,腹腔镜结直肠手术的安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效已获得较为全面的肯定,为腹腔镜结直肠手术的广泛开展提供了充分的依据。

腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术有诸多优点,如:切口小、术中出血少、术后胃肠功能恢复快,住院时间短等,并且术后短期和长期的疗效均与开腹手术相仿甚至更好,因此结直肠癌的微创化治疗是必然的发展方向。随着微创理念的不断深入,腹腔镜手术有望成为结直肠癌治疗的“金标准”。

沧州市中心医院肛肠外科,是沧州地区较早开展正规腹腔镜辅助微创治疗结直肠癌的专业科室,每年有近100名结直肠癌患者在此接受腹腔镜辅助微创治疗,积累了大量临床经验,手术效果显著,减轻了手术痛苦,提高了术后生活质量。

真诚赞赏,手留余香
刘桂伟
刘桂伟 副主任医师
沧州市中心医院 结直肠肛门外科、结直肠肿瘤外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开