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刘贵中
刘贵中 副主任医师
天津市津南医院 泌尿外科

伟哥的耐药性和依赖性问题分析

   伟哥是治疗阳痿患者一线药物。很多人对伟哥有明显的误解。

   伟哥的适应症是勃起不起、起而不坚、坚而不久阳痿问题,具体药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。天津市津南医院泌尿外科刘贵中

   人们普遍担心的两个问题是伟哥的耐药性和依赖性问题,现在就这两个问题进行分析和研究。

   1.耐药性是长期用药后其生物反应性下降,临床中是指长期用药后疗效下降甚至无效,或者需要加大药物剂量维持疗效。目前他达拉非统计6、12、18、24个月,改善勃起功能疗效稳定,患者及伴侣满意度良好,并且不随着时间延长而增加药物使用剂量。但是缺乏更长期的随机双盲对照研究,药物耐受性问题通过客观数据具体描述。

   伟哥长期用药可能会出现药物耐受的问题,随着患者对药物预期效果提高、药物作用于受体的敏感性下调以及患者自身基础疾病加重或心理问题影响,可能会出现药效降低或无效,需要提高药物加量或联合使用伟哥治疗。

   2.依赖性是指患者长期应用某些药物后,机体对这种药物产生了生理性或精神性依赖和需求,分为生理性依赖和精神性依赖两种。生理性依赖是躯体依赖,具有耐受性证据和停药症状,精神性依赖是需要药物缓解精神紧张和情绪障碍、但无耐药性和停药症状的一种依赖性。

   综合考虑伟哥用药问题,分析如下:对于年轻患者,无其他基础疾病,性功能障碍的出现一般是暂时性,多与心理问题有关,伟哥可以帮助其功能恢复,成功的性生活,自信心建立后,不需长期用药,也不会产生药物依赖和耐药性的问题。中老年男性,合并有冠心病高血压糖尿病、高血脂等基础疾病,可能需要长期用药治疗,长期用药可能出现药物耐受性和依赖性的问题,患者多数时精神依赖为主,性生活时需要伟哥助阴茎勃起完成性生活,一般停药没有药物戒断症状,对于药物耐受性问题,解决方案是加大药物剂量或更换其他药物治疗,当然,效果不佳,也可以考虑联合用药。

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刘贵中
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