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刘贵中
刘贵中 副主任医师
天津市津南医院 泌尿外科

早泄行为治疗

一、早泄

早泄是性生活时间短,性爱双方对性生活不满意,常常出现焦虑、抑郁性欲减退、性生活减少,影响性生活质量,早泄人群发生率高,一般不影响怀孕。天津市津南医院泌尿外科刘贵中

二、检查

阴茎神经敏感度检测是早泄最常用的检查。国内阴茎神经敏感性常常是在阴茎疲软时检测,与性兴奋时阴茎勃起状态的神经感觉不一致,结果不可靠,因此临床意义不大。

三、原因

目前早泄公认两个原因是:1.中枢射精控制能力差;2.阴茎头局部过于敏感。包皮过长、手淫、前列腺炎等不是导致早泄的直接原因。早泄与性生活频率、性兴奋状态、性爱环境和精神心理状态等因素相关。

四、治疗

早泄以行为治疗为主,适度增加性爱频率,逐步增加射精控制能力,增强自信心,可适当辅以药物治疗。

1.行为治疗

早泄行为治疗是在性爱中进行功能锻炼。性生活不仅仅为了繁衍后代,更重要的功效是愉悦身心,性生活还有助于减缓衰老、延年益寿,降低心血管事件发生概率,亦可作为慢性轻度疼痛很好的止痛药物替代治疗。良好的生活方式有益于早泄的恢复,锻炼身体,戒烟限酒,生活作息规律,保持良好睡眠,适量增加性生活频率对早泄恢复极为关键。

(1)适度增加性生活频率,建议20-30岁以每周3-5次为宜,30-40岁以每周2-3次为宜,40-50岁以每周1-2次为宜,50-60岁保持至少每周1次,60岁以上每月最好有2-3次性生活为宜。具体性生活频率以不影响次日工作和生活为准,如次日出现劳累、疲倦、精力不集中、学习工作受到影响,适当调节性生活频率。

(2)间歇-停顿法与阴茎根部加压法。间歇-停顿法是性生活进行到射精前,自动停止阴茎抽插,待强烈的射精感过去后,再继续抽插阴茎,如此反复3-5次后射精,延长射精时间。阴茎根部挤压法是性生活临近射精前,用力挤压阴茎根部,同时停止抽插阴茎,待射精感觉消失,继续抽插,可延长射精潜伏时间。

(3)精神紧张、过度劳累、环境不宜等因素易导致早泄发生。选择舒适的环境,合适的体位,适度的性刺激,女方主动积极参与,利于性爱双方提高性兴奋性,提高性生活质量,促进性和谐,有利于早泄的治疗。

(4)早泄影响生活质量,需要性爱双方共同参与,积极治疗,女方理解和鼓励很重要,有助于男性早泄功能恢复。反之,指责、埋怨等负面情绪可能加重早泄,甚至发生勃起功能障碍。

(5)女性加速行为治疗是男性早泄恢复的新方法。核心是提高女性性兴奋性,提前达到性高潮,促进性和谐。性生活前视频、声音、想象等均可刺激增加性欲,充分的性前戏增加女方性兴奋性和阴道润滑,提高阴茎抽插次数及频率,锻炼男人的指功与舌功,刺激阴蒂等敏感部位,有助于潮吹发生。

(6)两地分居不利于早泄患者的功能恢复,因精液产生于精囊腺、前列腺等附属性腺,精液源源不断产生,通过性生活、手淫或者夜间遗精等方式排精,长时间不排精者精液量增加,性生活时后尿道压力室张力过早升高,达到中枢射精阈值,导致早泄。所以对于两地分居早泄患者,建议尽早结束两地分居,不需要用药。

(7)女性瑜伽锻炼和盆底肌锻炼有助于增加女性性兴奋性,恢复主动性,促进性高潮提前发生,对于早泄的恢复有积极的治疗意义。

2.药物治疗

5-羟色胺再摄取抑制剂,短效药物必利劲30mg,性生活前1-2小时前服用,有效率可达70-80%;氟西汀、舍曲林、帕罗西汀降低中枢射精兴奋性,延长射精潜伏时间,其中以帕罗西汀效果最为显著,但不宜长期应用。

阴茎局部用药:利多卡因乳膏、奥布卡因凝胶,性生活前半小时涂抹于阴茎头少许,降低阴茎头敏感性,延长阴道内射精时间,但用药量过多影响性快感。

刘贵中
刘贵中 副主任医师
天津市津南医院 泌尿外科
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