首页 我的
刘国辉 三甲
刘国辉 主任医师
武汉协和医院 骨科

如何预防骨质疏松症?听听专家是怎样建议的

世界骨质疏松日,全世界每 3 秒就发生一次骨质疏松骨折三分之一的女性和五分之一的男性将在 50 岁之后的生活中遭遇一次骨折。 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科刘国辉

骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。

骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。

在未发生骨折之前并没有征候或症状,因此它常常被称为「无声无息的疾病」。在我们的一生中,应该如何预防,才能远离骨质疏松症?来听听专家的建议。

注重孕期营养、把握骨骼发育先机

孕期营养摄取不足引起的早期发育不良,与成年后峰值骨量矿物质含量减少以及髋部骨折风险增加之间有直接的关系。所以,要从 baby 未出世就开始「未雨绸缪」。

补啥:良好的营养,包括 3 类物质:充足的钙、维生素 D 和蛋白质。其中,与子女骨骼发育关系最密切的妊娠微量营养素是维生素 D。

补多少:英国国民健康服务(National Health Service, NHS)建议准妈妈在怀孕和哺乳期间每天应该补充 10 微克(400 IU)维生素 D。建议强调选择服用多种维生素补充品来摄取维生素 D,不应服用任何含有维生素 A(过量的视黄醇可能对胎儿有害)的营养品。

少年时期塑骨骼、为未来蓄积骨量

主要目标:实现峰值骨量的最大潜力。

同样,钙、维生素 D 和蛋白质是完善儿童和青少年骨骼健康最重要的营养素。

在2岁以后,儿童80%的膳食钙摄取量主要来自牛奶和相关乳制品。

保持骨量、遏制骨质流失

主要目标:避免骨质过早的流失,保持健康的骨骼。

实际上,大多数人在正常饮食的状态下即可保持骨量,但是需要避免一些不良的可能加速骨质流失的生活不良习俗。

可能对骨骼健康产生负面影响的因素如下:

1、酒精

无论男性还是女性,每天两个以上单位的酒精就可能增加患脆性骨折的风险,而每天超过四个单位则会使骨折的风险升高一倍。

2、咖啡因

3、营养不足和营养过剩

4、老年人注意对抗脆弱,减少跌倒骨折

主要目标:预防和治疗骨质疏松症。

对老年人的主要建议

1、建议对存在患维生素 D 缺乏症风险的人进行筛检,而不建议对没有风险的人做筛检。

2、年龄为 50 至 70 岁或者 70 岁以上的成年人每天需要的维生素 D 分别至少是 600 和 800 国际单位。

3、缺乏维生素 D 的成年人应该每周补充 50,000 IU 的维生素 D2 或维生素 D3,连续 8 周,或者每天等效补充 6000 IU 的维生素 D2 或维生素 D3。

另外,防止肌肉萎缩非常重要,因为可以降低跌倒风险和相关伤害,包括脆性骨折风险:

1、最佳膳食蛋白质摄取量是:每天 1.0-1.2 克/公斤体重,每一主餐至少食用 20-25 克优质蛋白质。

2、为维持血清中 25(OH)D 的浓度高于 50 纳摩/升(20 毫微克/毫升),每天维生素 D 的摄取量是 800 国际单位。

3、钙摄取量为每天 1, 000 毫克。

4、每周有规律地进行 3-5 次体育锻炼/运动,在运动接近结束时补充蛋白质。

尽管在生命各个阶段采取对骨骼健康有益的习惯非常重要,但是骨折风险高的患者采用药物疗法对于防止骨折至关重要。常见类型的药物治疗包括: 

双膦酸盐(阿仑膦酸钠,利塞膦酸钠,伊班膦酸盐,唑来膦酸);狄诺塞麦 ;激素替代疗法;SERMs:雷洛昔芬 ;雷奈酸锶 ;甲状旁腺激素:特立帕肽和 PTH (1-84) 。

最大的挑战是患者不遵医嘱服用骨质疏松症药物。不幸的是,高达一半的患者在一年后停止治疗。应鼓励患者继续按医嘱服用药物,如果他们在服药的过程中遇到任何问题,应及时向医生咨询。

从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入,同时防止和积极治疗各种疾病,尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等,防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病;避免长期使用影响骨代谢的药物等,可以尽量获得理想的峰值骨量,减少今后发生骨质疏松的风险。

成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施,不能单独作为骨质疏松治疗药物,仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面。

一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度,对绝经后妇女来说,公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折,避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
刘国辉
刘国辉 主任医师
武汉协和医院 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开