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刘国忠
刘国忠 住院医师
好大夫工作室 妇产科

给不孕不育患者的福音

针对习惯性流产我们在努力

妊娠早期习惯性流产也称为反复自然流产( recurrent spontaneous abortions,RSA)是指自然流产连续发生二次或二次以上者,其在妇科领域中属常见疾病。RSA的病因比较复杂,排除遗传、解剖、内分泌、感染等因素后,仍有40% 80%原因不明。近年来,随着生殖免疫学的研究进展,特别是70年代末继人类白细胞抗原(HLA)分型方法取得突破后,研究发现HLA及其基因产物与人类妊娠有许多关系,进一步的研究还发现RSAHLA免疫应答相关,临床表现为RSA患者的封闭抗体,即抗丈夫淋巴细胞抗体(Antipaternal lymphocyte antibody,APLA)阳性率很低。1981, Taylor报道了对4APLA阴性的RSA病人进行HLA免疫治疗后,有3人成功分娩,从而引起了围产医学界的广泛关注。  好大夫工作室妇产科刘国忠

现代生殖免疫学认为,妊娠是成功的半同种移植过程,在母体免疫功能正常时,既保护母体不受外来微生物的侵犯,又对宫内胚胎移植不发生免疫排斥反应,并维持妊娠继续。正常的妊娠中,夫妇HLA抗原不相容,胚胎所带的父源性HLA抗原(在滋养细胞表面)能刺激母体免疫系统并产生封闭抗体,即抗丈夫淋巴细胞的特异性IgG抗体(APLA) ,它能与滋养细胞表面的HLA抗原结合,覆盖来自父方的HLA抗原,抑制混合淋巴细胞反应,从而封闭母体淋巴细胞对滋养层细胞的细胞毒作用,保护胚胎或胎儿免受排斥。

越来越多的研究认为,RSA 的发生与母体缺乏APLA 有关,流产次数越多的患者,其体内APLA 缺乏的可能性越大。APLA的产生不足,使得免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击,母体对胎儿产生强烈的排斥现象,怀孕早期可出现RSA,怀孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限,甚至出现胎死宫内,最终导致流产。对APLA缺乏的RSA患者应用配偶淋巴细胞免疫治疗,已有较多文献报道,其治疗目的是增加RSA患者体内APLA 的水平,使再次妊娠得以成功。

临床实践已经证明,主动免疫治疗是一种较为安全有效的方法,成功率可达70 100%。

我院已开展封闭抗体检测及淋巴细胞免疫治疗,我们为习惯性流产患者能生育一个健康的宝宝在努力!

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刘国忠
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