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刘海燕 三甲
刘海燕 副主任医师
苏州市中医院 急诊科

急救自救

120”急救常识

当遇到心跳呼吸突然停止、昏迷、呼吸困难、气喘、抽搐、剧烈疼痛、出血、各种外伤、各种中毒和触电、溺水等病人时均可以及时拨打“120”急救电话,呼叫救护车。苏州市中医院急诊科刘海燕

怎样叫救护车?

当发生急病或意外事故时拨打“120”急救电话,当听到“您好,120指挥中心”时,说明电话已经挂通,等调度人员问时即可回答。但请您注意:
1
、无论情况多么危急,您一定要冷静、清楚地说明患者的姓名、地址以及简要的病情。
2
、要准确无误地选定好接车地点,以便带领救护车迅速到达发病地点,防止救护车因局部地区情况不明而延误。
3
、如遇马路旁、肇事现场的病伤员,呼车人要认真负责守候病伤员,并介绍病情,以利救治。
4
、呼叫12急救电话后,患者家属要随时做好入院准备(带好钱款、 衣服、确定好随车人员),保证病人如需送院治疗能立即出发。
5
、发生意外灾害事故或突发事件,拨打“120”急救电话应说明发生事故的地点,发生何种伤害(如车祸、触电、溺水、中毒、爆炸、火灾等)、伤亡人数、受伤人员目前情况,以便组织全市医务力量集群救护。
脱去病人身上的湿衣服,用被单等物盖上借以保暖,同时随时观察其呕吐情况。

6、为了使广大急、危、重症患者得到及时救治,请您不要随便拨打“120电话。

第一目击者在呼救120 ”等待救护的时间里该做些什么?

生命对于我们只有一次,当意外发生时,现场第一时间里的第一目击者,做好现场急救是牢牢把握挽救生命的黄金时间的重要措施,将以下几种常见疾病的院前急救指导奉献给市民,望予以借鉴参考。

(一)呼吸心跳骤停

拍打病人肩部、呼喊姓名,判断有无意识反应;通过观察胸部的起伏,看患者是否则有呼吸;听有否气体交换声;感觉有无气流呼出;触摸颈动脉有无搏动。如患者无呼吸及心跳,迅速给予心肺复苏,以免延误抢救时间。
  急救方法 :首先将患者仰卧硬板上或地上,如果判断无颈椎损伤,将颈略托起,或颈后垫起,双手托起下颌骨,使头后仰,清除口腔内分泌物及阻塞物,开放气道;一手掌外侧按住病人额头向下用力,并捏住鼻孔,另一手提下颌,术者的口包住患者的口,将气体吹进患者气道(8001000ML),接着行胸外心脏按压,术者以一手掌根部放于患者胸骨中下 1/3 交界处,另一手重叠于上,两臂伸直,依靠身体重力向脊柱方向作垂直而有节律的按压,每次按压使胸骨向下陷 4-5cm ,频率为100/分。胸外心脏按压/人工呼吸为302

(二)脑血管意外

症状 :突然头痛、头晕、呕吐、一侧肢体活动不利,意识障碍。

急救方法 :让其静卧不动,解开衣领或皮带,切忌推摇病人和晃动病人头部。病人意识清醒,可让其仰卧,保持头部安稳,头略向后仰,以利气道通畅,不要垫枕头;若病人发生呕吐,让其头转向一侧,取出口内的假牙,并用干净手帕缠在手指上,伸进其口内清除呕吐物,以防误吸或堵塞气道、引起窒息;若病人昏迷,用仰头举颏法打开气道。

(三)晕厥

急救方法: 解开衣领及松解其紧身衣着,取下病人所戴眼镜,立即平卧,取头低脚高位,有利血液流向心和脑,注意环境、空气流通及保暖,宽慰病人并劝离无关人员,可按压或针刺人中、百会穴,充分休息后,慢慢坐起。

(四)呼吸困难

急救方法 :给病人采取舒适体位,如利用枕头采取半坐卧位,或坐着身体前倾的姿势,以维持舒适。家属不要慌张,守在身边,让病人保持情绪稳定,有安全感,有条件者立即吸氧,有慢性肺部疾患者可口服平喘、镇咳、强心药;因痰液阻塞而致者,家属可叩击病人后背部,协助将痰咳出,改善通气。

(五)出血 (即伤口出血:包括割脉出血,皮肤破口的开放性骨折出血)

急救方法 :四肢中远端出血时,一般采取用纱布或干净布加压包扎止血,包扎仍不能制止大出血,如无止血带,可用橡皮管或布带制止出血。不可过紧也不能过松,一定要注意使用时间,不得超过1小时,防止肢体缺血坏死和出血过多,出血量大时要予头低足高位,保证心脑血供。当有脏器脱出时禁忌回纳

(六)CO中毒

急救方法: 立即开窗通风,切忌开电源及明火。呼吸心跳尚存者脱离现场,呼吸新鲜空气,有条件者吸氧,昏迷者按昏迷者急救。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏术。

(七)心肌梗死、心绞痛

症状 :心前区不适,胸痛胸闷,心梗时疼痛时间较长,可持续 15 30 分钟以上,范围也较广,可波及左前胸与中上腹部,可伴有恶心、呕吐和发热等症状,严重者可发生休克、甚至猝死。

急救方法 :急性发作时马上停止一切活动,卧床休息,尽量减少激动,保持室内安静,以免刺激病人加重病情。立即含服硝酸甘油一片或速效救心丸 5-10 粒。若发现病人脉搏细弱,四肢冰冷,表情淡漠,可能发生休克,应轻轻将病人头部放低,足部抬高,以增加回心血量;如果病人出现喘憋,口吐大量泡沫样痰,以及过于肥胖的病人,禁止头低足高位,以免加重胸闷,可给病人取半卧位,减轻心脏负荷,让病人舌下含服硝酸甘油,消心痛,阿司匹林等药物。

(八)咯血或呕血

症状 :咯血伴呼吸困难、胸闷痛,血呈液态状,有泡沫;呕血伴腹痛、腹胀、恶心,血中有凝固小块,无泡沫。
急救方法 :取患侧卧位或平卧位,头偏向一侧,咳血者将血轻轻咳出,勿吞下,尽量避免坐位,以免引流不畅,导致窒息,让病人安静,给病人适当安慰,避免紧张,不可憋气,造成大出血。

(九)骨析

症状 :摔倒或受其它外伤后,四肢某个部位疼痛剧烈,发生畸形或活动受限。
急救方法 :切忌骨折部位乱动,损伤神经血管,可用夹板(用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替)固定患肢一侧,在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,再用带子绑好,松紧适度,长度超过上下关节,但不应过紧,不然会压迫血管,引起淤血,出现挤压综合征。

(十)溺水

急救方法: ( 1 )迅速检查病人的气道、呼吸和脉搏。( 2 )保持呼吸道通畅,立即清除病人口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物,并将舌头拉出口外,以免舌肌松弛下坠阻塞呼吸道。倒出肺内、胃内积水,倒出的方法有: A :将患者俯卧,腹部垫高或横放在急救人员屈曲膝头上,头部下垂,并以手压其背; B :抱住溺水者的两腿,腹部放在急救者的肩部快步抖动,使积水倒出。( 3 )若呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏术。( 4 )若呼吸、脉搏存在,将病人放置于稳定性侧卧位,脱去病人身上的湿衣服,用被单等物盖上借以保暖,同时随时观察其呕吐情况。

(十一)气道异物

 急救方法 :( 1 )病人站立时,术者站在病人身后,两臂绕至病人腹前抱紧,一手握拳以拇指顶住病人腹部,可略高于脐上,肋缘下,另一手与握拳的手紧握,并以突然的快速向上冲力向病人腹部加压(可反复数次),异物可从喉喷向口腔而冲出体外。( 2 )病人坐位时,术者可在椅子后面取站立或跪姿,施用上述手法。( 3 )病人卧位时,先将其翻至仰卧位,然后术者以跪姿跨于病人髋处,以一手置于另一手之上,下面手的掌根部放在病人腹部(脐上、胸肋缘下),以快速向上冲力挤压病人腹部。( 4 )病人自救时,以自己握拳的拇指侧置于腹部,另一手握紧这只手,快速向上冲压腹部,将异物喷向口腔而排出体外。( 5 )对于婴幼儿,术者一手握住病儿双足,提起,使其倒立,另一手适当的力量拍其背部,使异物从口腔排出。

(十二)抽搐、惊厥、癫痫、昏迷

急救方法 : 1 )保持呼吸通畅。 A 平卧位,头偏向一侧,用包有手帕的手指清除病人的口咽部分泌物、血块、痰液、呕吐物,摘掉假牙,以免误吸,阻塞呼吸道。 B 解开衣领及腰带,有利呼吸。 C 在判断没有颈椎损伤的情况下,将颈略托起,或颈后部垫起,双手托起下颌骨,头尽量后仰,使气道通畅,如舌头仍后坠,可将舌头拖出,垫上手帕或纱布拉住,在牙的两边垫上缠好手帕或纱布的筷子或勺柄,防止舌咬伤。( 2 )对于昏迷者可按压或针刺人中,合谷穴,使其清醒。( 3 )对于抽搐与惊厥癫痫病人应保持室内通风、安静,不要刺激病人,以免加重病情,不要强行喂水或按压肢体。

(十三)高血压危象

症状 :突然头痛,头晕,视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌气短、面色苍白或潮红;两手抖动,烦躁不安;严重可出现暂时瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更严重的则抽搐、昏迷。
急救方法 :不要在病人面前惊慌失措,让病人安静休息,头部抬高,取半卧位,尽量避光。

(十四)鼻出血

急救方法: 取坐位或半坐位,可采取⑴举手法:将不出血的一侧上肢高高举起,会很快收到止鼻出血效果,待血止后,再稍待片刻,才将举起的手仅仅放下;⑵棉球法:用干棉球或蘸云南白药的棉球塞入鼻孔内,止血快、明显;⑶冷敷法:用冷水或冰块将毛巾浸湿,敷于患者鼻根及额部,反复数次;⑷压迫法:用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部 10 — 15min

(十五) 电击

急救方法: 立即切断电源,拉下电闸或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开,在未切断电源或触电者未脱离电源时,切不可触摸触电者 , 神志清醒者将其安置于安全舒适处,如出现呼吸和心跳停止者,立即进行心肺复苏术,如电击伤口出血,应按出血护理。

 

刘海燕
刘海燕 副主任医师
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