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刘海燕 三甲
刘海燕 副主任医师
苏州市中医院 急诊科

蝮蛇咬伤

07年夏季,苏州市中医院急诊科救治了近60例被蝮蛇咬伤的病人,其中有在晚饭后散步时被咬伤的70老人,有在日落时猪圈旁抓“大虫”被咬伤的幼儿,有在黄昏后湖边垂钓时被咬伤的小伙子,有晃着电筒在小河旁捉黄鳝时被咬伤的顽童,更多的是夜晚在田间谷场劳作时被咬伤的农民。苏州市中医院急诊科刘海燕

为什么蝮蛇总是在夏季的傍晚前后咬伤人?

蝮蛇是晨昏性蛇类,在傍晚至次日凌晨活动最频繁。当气温在20'C至30'C时,其生活最为活跃,食欲最为旺盛;气温在30'C以上时,蝮蛇感到炎热,喜欢在夜间出洞在田间小径上休息捕食。也有些蝮蛇夏天白日也隐藏在草丛里及石砾下捕食蛙、鼠。一般来说,蝮蛇咬伤大多是发生在人踩到或逼近蛇体时。因此傍晚前后行路一定要提高警惕,穿好鞋袜(靴及、筒雨鞋)及长裤,预防蝮蛇咬伤。蝮蛇对振动很敏感,可用“打草惊蛇”的方法驱蛇,另外蝮蛇对热源也很敏感,夜间行路用明火时要防止扑火咬人。

被蝮蛇咬伤了当如何急救自救?

蝮蛇的分布相当广泛,在苏州的周边地区的毒蛇主要是蝮蛇。

一旦被蛇咬伤,首先要了解是蝮蛇咬伤还是无毒蛇咬伤。蝮蛇头部略呈三角形,吻棱明显,鼻间鳞宽,外则缘尖细,背鳞起棱。体较粗短,尾部短小,头体背的颜色正常变化于灰褐色到土红色之间。体背交互排列着黑褐色的圆形斑。蛇体长40~70厘米。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。

蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕,无毒蛇咬伤则无牙痕,或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形,从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时,万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤

其次要了解与熟悉毒蛇咬伤的症状,蝮蛇咬伤会出现混合毒症状,可表现为:复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐等。一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象,时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。

蛇咬伤急救自救的具体方法是:

一是防止毒液扩散和吸收

毒蛇咬伤后,不要惊慌失措,奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮助,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次,每一次1-2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。

二是迅速排除毒液

立即用自来水、凉开水、河水、肥皂水等冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液,冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理,先在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液,也可用吸奶器吸出毒液。应避免用嘴允吸伤口排毒,如果口腔内有伤口则有中毒的危险。

三是尽快送往有急救条件的医院救治

经过绑扎、冲洗及排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往有急救条件的医院作进一步的治疗,及时应用抗蝮蛇毒血清,以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理,保持安静。

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刘海燕
刘海燕 副主任医师
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